Foto: Freepik
Izraz „mokraćni putevi“ iako nije baš najprikladniji se odomaćio i uključuje sve navedene organe, pa ćemo ga koristiti u ovom tekstu.
U nomalnim okolnostima, dakle kod zdrave dece NEMA bakterija u mokraćnim putevima, pa bubreg i ostali delovi uro-trakta rade nesmetano!
• Koje su vrste infekcija mokraćnih puteva
Ako infekcija napadne samo mokraćnu bešiku naziva se cistitis, a ako je zahvaćen bubreg – pijelonefritis. On se ređe javlja, ali je ozbiljan, jer može da utiče na pojavu ožiljaka na bubregu i dovede do trajnih oštećenja njegovog tkiva. Kod dece se ređe sreće izolovani uretritis – infekcija završnog dela mokraćnih puteva (uretre).
• Kako nastaju infekcije uro-trakta kod dece
Jednostavno – bakterije prodru u mokraćne puteve, tamo se razmnožavaju i eto infekcije.
Postoje dva najčešća načina da bakterije stignu u mokraćne puteve i bubreg:
Prvi je put bakterija SPOLJA preko uretre (kanal putem koga mokraća izlazi iz organizma), a najčešće vode poreklo iz debelog creva (Escherichia coli, Enterokoke…). Bakterije se zatim prenose do mokraćne bešike (organ u kome se mokraća skuplja pre mokrenja), a ponekad i do bubrega.
Kada infekcije nastaju u prvim mesecima života u velikom broju slučajeva deca imaju neku anomaliju mokraćnog sistema. Tada infekcija nastaje „iznutra“. Najčešće su suženja (opstrukcije) mokraćnih puteva koje dovodi do blokiranja normalnog oticanja mokraće i vezikoureteralni refluks – stanje u kome se jedan deo mokraće vraća iz mokraćne bešike ka bubrezima, umesto da teče od bubrega ka bešici i van organizma. Čim postoji usporena eliminacija mokraće nastaje infekcija. Obe ove anomalije, ako se ne otkriju na vreme, mogu da dovedu do ozbiljnog oštećenja bubrega.
Daleko ređe se dešava da bakterije stigne iz nekog udaljenog dela tela (putem krvi) i naseli se u bubregu.
• Kada posumnjati na infekciju – koji su simptomi i znaci koji je prate
Na infekciju mokraćnog sistema kod beba uvek treba posumnjati ako dete ima povišenu temperaturu, a nema drugih tegoba kao što su: curenje nosića, kašalj, znaci upale grla… One su češće kod devojčica jer je izvodni mokraćni kanal (tzv. uretra) kod njih mnogo kraći nego kod dečaka. Bakterijama je mnogo lakše da kroz kratak kanal stignu u mokraćnu bešiku, nego ako je on duži (kao kod dečaka). Zato je pravilo da se svaka neobjašnjiva povišena temperatura kod beba MORA „ispratiti“ pregledom urina!
Starija deca se uglavnom žale na pečenje prilikom mokrenja i bol u donjoj polovini abdomena i leđa, kao i učestao nagon na mokrenje. Međutim, manja deca ne mogu da kažu šta im smeta, pa je tada uloga roditelja u prepoznavanju ove infekcije veoma važna. Povišena temperatura, uznemirenost deteta, slab apetit, neprijatan miris urina, isprekidan mlaz mokraće, ili gnojav trag na peleni, su prvi znaci koji treba da izazovu sumnju roditelja.
• Kako se postavlja dijagnoza
Jednostavni laboratorijski testovi mogu da pokažu da li je u pitanju infekcija. Važan test je pregled mokraće. Uzorak urina mora da se uzme kako treba – prvo da se genitalije dobro operu (najbolje da se posle pranja isperu 3% rastvorom borne kiseline), i da se donese u sterilnoj bočici, unutar 60 minuta od mokrenja deteta. Ako je mališan loše pripremljen ili uzorak stoji duže vreme pre pregleda, rezultati mogu biti „lažno“ pozitivni.
Kod beba se uzorak urina uzima u specijalnim samolepljivim kesicama. Kod beba je posebno važno da se dobro „odmasti“ temeljnim pranjem, pre stavljanja kesice.
Lekar će prvo tražiti pregled sedimenta urina u kome se lako mogu videti brojni leukociti (leukociturija), ali i bakterije koje ukazuju na postojanje infekcije mokraćnih kanala. Ako se na osnovu sedimenta urina posumnja da postoji infekcija, lekar će tražiti da se iz urina uradi urinokultura. Njen zadatak je da se izoluje bakterija koja je uzrok infekcije, ali i da se odredi najefikasniji antibiotik za lečenje. Dakle, BEZ pregleda mokraće NEMA dijagnoze infekcije mokraćnih kanala.
Neretko je potrebno uraditi i krvnu sliku (sa CRP-om) koja pomaže u proceni težine infekcije.
• Da li se mora uzeti isključivo prvi jutarnji urin
NE MORA!
Postovani, deckic 2,5god od jutros piski roze urin. Cveklu je jeo juce popodne, odn, proslo je vise od 12 sati kako je konzumirao. Nema temperaturu, dobrog je raspolozenja, ali imao je stomacni virus i prolivaste stolice 8 dana pre ovoga, ako to ima neke veze sa mokracom. Recite mi samo, ako tako bude do kraja dana, da li sutra dajem samo urin na analizu ili radimo urinokulturu?
DA se uradi i urin i urinokultura.
Postovanje. Imam pitanje vezano za trogodisnjeg decaka. Vece nekoliko dana se vidi malo pene u mokraci. Urin je bez mirisa, normalne svetlo zute boje, ali me brine ta pena. Normalno jede, pije izmedju 1,5-2 l tecnosti dnevno. Nista ne mogu da primetim. Nikada nije imao urinarnu infekciju. Ima li razloga za brigu i treba li davati urin na analizu? Unapred zahvalna.
Najbolje je da se obavi jednostavni pregled urina pa da sve bude jasno.
Postovani,
Mom sinu su prenatalno vidjeni prosireni pijeloni.
Oko 10 mm s obje strane.
Od kada se rodio svakih 3 mjeseca je radjen UZ urinarnog trakta. Svali put pijeloni su bili manji i manji.
I sada su desno 5mm, lijevo 6.5 mm.
Urin uvijek sterilan.
Sledece sto se desava je da zadnjih par dana..stalno skida carape…ide bos..odbija da stavi pelenu…
Ovo navodim jer je imao gdje da se prehladi.
Ima 20 mjeseci. U nedelju vece pocinje da se vuce za pelenu, place i dolazi meni i zagrljaj. Odmah ga skinem. Pola sata nakon toga krece da piski..samo kap dvije izlaze..plac..i 30 sekundi nakon toga piski u mlazu bez placa.
Ujtro uradimo urin. Leukociti 25. Stigne i urinokultura. Eserihija…vise od 100.000.
Nije imao temperaturu uopte. Crp iz krvi 9.
Slini..kija..kaslje suvo.
Za sad pije antibiotik…ali ja imam pitanje za Vas…
Koliko je realno da je ovo povezano sa njegovim pijelonima. Ureteri uvijek ok.tj na uz je uvijek pisalo nisu vidljivi. Nema znakova hidronefroze.
Da li raditi dinamicku scintigrafiju? Ili dalja ispotovanja?
Da napomenem..ima fimozu..ali jos je mali…pa se kao ceka da se to samo regulise.
Uvece ga budi kasalj. Moje potanje je da li je ova eserihija mogla biti od prhlade?
To zaista NE može ovako da se proceni! Odluku o eventualnoj scintigrafiji (koja se kod dece IZUZETNO retko radi) MORA doneti nefrolog!
Jedno je ipak jasno – ovo stanje NEMA nikakve veze sa bosim detetom.
To mi je bas iznenadjenje, kod nas se ne radi rijetko. Nego svakog ko ima urinarnu infekciju salju na scintigrafiju, jer je mikcija kao previse invanzivna metoda.
Tako bar kaze nas nefrolog.
Ono sto me zanimalo je da ova infekcija nije mogla da bude od prehlade..tj sto je dijete islo bosonogo po plocicama i slicno. (Nasa greska). Promukao je..slini…
Pomislila sam to jer meni kada je hladno u nogama..odmah mi je jeza na besiku i dobijem eserihiju.
Hvala puno na odgovoru.
Zaboravih da napisem i to kaki se dva puta desilo da piski dok dr radi uz…i tada je receno kako je skroz isoraznio besiku i da je dr gotovo siguran da ne postoji VUR.
Samo prenosim sta je dr rekao..radiolog…da li je to glupo ili ne ne znam..
A nefrolog kaze…kao scintigrafija se radi jer njemu su parametri za bubrege..urea, kreatin. natrijum, kalijum dobri…ali kao eto da se otklone sve sumnje..jer moze biti da je jedan bubreg preuzeo funiciju drugog, pa je zbog toga ukuona bubrrzna funkcija bubrega u redu. A jedan bubreg moze da trpi.
Inace su oba urednih dimenzija i ocuvanog parenhima.
Bas ne znam sta da radim…da li dijete izlagati tome.
Dva radiologa su rekla da ne bi.
A nefrolog je rekla da bi zbig toga uradila dinamicku scintigrafiju. Eto kao da budemo sigurni.
Do sad nije bilo urinarnih…ali sad kad je ovu dobio ne znam sta ce reci.
Radiolog je i sad rekao da po njemu nema potrebe.
Postovani, jako sam se zabrinula. Sin, 3,5 godine, pije dosta tecnosti ali u zadnje vrijeme slabije mokri 3-5 puta na dan, cesto se upiski tokom noci, cak i po dva puta. Dobili smo nalaz urina eritrociti >20, leukociti 3-4, bakterija malo, sluz dosta, cilindri rijetki hijalni, stanice epitela 5-6 plocastog. Nema tep., zivahan je, i jede normalno. Trenutno mu je zapusen nos i kaslje, a sklon je upalama grla i sad cekamo rezultate brisa. Cekamo ponedeljak za pedijatra, do tad cu izluditi. Koje dodatno pretrage da uradimo i da li su nalazi alarmantni da ne cekamo pon za pedijatra?
Da se sutra rano ujutro ponovi nalaz urina, pa onda pregled kod pedijatra.
Mislim da nema razloga za brigu.
Imam devojcicu od 3 meseca i u poslednjih 7 dana se desava da joj pelena tokom noci bude skroz suva. Npr.presvucemo je pred spavanje u 21:30,probudi se u 3 da sisa,pelena suva. Probudi se u 6 ujutru,pelena opet suva. Napuni se tek oko 8.Svejedno da li se u ovim podojima lepo nasisa ili ne. Preko dana normalno mokri i ima 5 mokrih pelena.
To je sve potpuno NORMALNO i nije za brigu – NAPROTIV!