Foto: Freepik
Izraz „mokraćni putevi“ iako nije baš najprikladniji se odomaćio i uključuje sve navedene organe, pa ćemo ga koristiti u ovom tekstu.
U nomalnim okolnostima, dakle kod zdrave dece NEMA bakterija u mokraćnim putevima, pa bubreg i ostali delovi uro-trakta rade nesmetano!
• Koje su vrste infekcija mokraćnih puteva
Ako infekcija napadne samo mokraćnu bešiku naziva se cistitis, a ako je zahvaćen bubreg – pijelonefritis. On se ređe javlja, ali je ozbiljan, jer može da utiče na pojavu ožiljaka na bubregu i dovede do trajnih oštećenja njegovog tkiva. Kod dece se ređe sreće izolovani uretritis – infekcija završnog dela mokraćnih puteva (uretre).
• Kako nastaju infekcije uro-trakta kod dece
Jednostavno – bakterije prodru u mokraćne puteve, tamo se razmnožavaju i eto infekcije.
Postoje dva najčešća načina da bakterije stignu u mokraćne puteve i bubreg:
Prvi je put bakterija SPOLJA preko uretre (kanal putem koga mokraća izlazi iz organizma), a najčešće vode poreklo iz debelog creva (Escherichia coli, Enterokoke…). Bakterije se zatim prenose do mokraćne bešike (organ u kome se mokraća skuplja pre mokrenja), a ponekad i do bubrega.
Kada infekcije nastaju u prvim mesecima života u velikom broju slučajeva deca imaju neku anomaliju mokraćnog sistema. Tada infekcija nastaje „iznutra“. Najčešće su suženja (opstrukcije) mokraćnih puteva koje dovodi do blokiranja normalnog oticanja mokraće i vezikoureteralni refluks – stanje u kome se jedan deo mokraće vraća iz mokraćne bešike ka bubrezima, umesto da teče od bubrega ka bešici i van organizma. Čim postoji usporena eliminacija mokraće nastaje infekcija. Obe ove anomalije, ako se ne otkriju na vreme, mogu da dovedu do ozbiljnog oštećenja bubrega.
Daleko ređe se dešava da bakterije stigne iz nekog udaljenog dela tela (putem krvi) i naseli se u bubregu.
• Kada posumnjati na infekciju – koji su simptomi i znaci koji je prate
Na infekciju mokraćnog sistema kod beba uvek treba posumnjati ako dete ima povišenu temperaturu, a nema drugih tegoba kao što su: curenje nosića, kašalj, znaci upale grla… One su češće kod devojčica jer je izvodni mokraćni kanal (tzv. uretra) kod njih mnogo kraći nego kod dečaka. Bakterijama je mnogo lakše da kroz kratak kanal stignu u mokraćnu bešiku, nego ako je on duži (kao kod dečaka). Zato je pravilo da se svaka neobjašnjiva povišena temperatura kod beba MORA „ispratiti“ pregledom urina!
Starija deca se uglavnom žale na pečenje prilikom mokrenja i bol u donjoj polovini abdomena i leđa, kao i učestao nagon na mokrenje. Međutim, manja deca ne mogu da kažu šta im smeta, pa je tada uloga roditelja u prepoznavanju ove infekcije veoma važna. Povišena temperatura, uznemirenost deteta, slab apetit, neprijatan miris urina, isprekidan mlaz mokraće, ili gnojav trag na peleni, su prvi znaci koji treba da izazovu sumnju roditelja.
• Kako se postavlja dijagnoza
Jednostavni laboratorijski testovi mogu da pokažu da li je u pitanju infekcija. Važan test je pregled mokraće. Uzorak urina mora da se uzme kako treba – prvo da se genitalije dobro operu (najbolje da se posle pranja isperu 3% rastvorom borne kiseline), i da se donese u sterilnoj bočici, unutar 60 minuta od mokrenja deteta. Ako je mališan loše pripremljen ili uzorak stoji duže vreme pre pregleda, rezultati mogu biti „lažno“ pozitivni.
Kod beba se uzorak urina uzima u specijalnim samolepljivim kesicama. Kod beba je posebno važno da se dobro „odmasti“ temeljnim pranjem, pre stavljanja kesice.
Lekar će prvo tražiti pregled sedimenta urina u kome se lako mogu videti brojni leukociti (leukociturija), ali i bakterije koje ukazuju na postojanje infekcije mokraćnih kanala. Ako se na osnovu sedimenta urina posumnja da postoji infekcija, lekar će tražiti da se iz urina uradi urinokultura. Njen zadatak je da se izoluje bakterija koja je uzrok infekcije, ali i da se odredi najefikasniji antibiotik za lečenje. Dakle, BEZ pregleda mokraće NEMA dijagnoze infekcije mokraćnih kanala.
Neretko je potrebno uraditi i krvnu sliku (sa CRP-om) koja pomaže u proceni težine infekcije.
• Da li se mora uzeti isključivo prvi jutarnji urin
NE MORA!
Moje dete vec 3 meseca pije palitreks ima bakteriju proteus mirablis i treba mi savet kako je vise izlečiti i da li je moguće izlečiti posto mi neki kazu da se samo može zaleciti!!!hvala pozz
Bez pregelda deteta i uvida u sve nalaze (uključujući i ultrazvuk bubrega) se ovo zaista NE može procenjivati.
Poštovani,mojoj bebi od 3 meseca je pronadjena Citrobacter spp u urinu.Da li je to opasno i kako je uopšte došlo do toga?
Bez pregleda deteta i uvida u nalaz urina i urinkkulture se ne moze napraviti procena.
Postovanje, moje dete ima 20meseci i dobilo je eserihiju koli. krenuo je u obdaniste pre dva meseca i prvo je imao puno retku stolicu jedan dan, pregled stolice nije pokazao nijednu bakteriju zatim je nekoliko dana puno kasljao i imao temperaturu nekoliko dana radili smo urin. Rezultat je bio puno leukocita. Dete je pilo sedam dana palitreks i inhaliralo se i mislili smo da je ozdravio. to je bilo pre 2 nedelje. Na kontroli urina i urino kulturi posle terapije palitreksom rezultat je pokazao 10 do 12 leukocita i 100 000 eserihije koli. Dr prepisao Pancef i konrolu za 7 dana urino kulturu i ultrazvuk abdomena. znaci nije imao nikakav drugi pregled, samo na osnovu ovih rezultata, zato vas molim za vase strucno misljenje. Dete je inace veselo, zivahno i jede normalno. temperaturu nije imao poslednje dve nedelje kao ni tecnu stolicu. Ono sto me zanima je zasto je detetu potreban ultrazvuk i sta mogu da ocekujem od toga? zapravo sta moze lose da se ispostavi i da li se to leci kuci antibioticima ili je to nesto opasnije? Takodje cula sam da se ova bakterija zaleci od antibiotika ali se posle toga cesto vraca pa me zanima da li postoji nacin da to sprecim? tj da dete zastitim preventivno. Molim vas za detaljne odgovore jer jako slabo razumem ovu temu i zato se puno plasim sta mogu saznati na tom ultrazvuku. Pozdrav
Terapija je prepisana baš kako treba, a ultrazvučni pregled svakako treba obaviti, a POSLE ultrazvuka će se znati da li je sve u redu sa bubrezima i mokraćnim kanalima. Unapred se to naprosto ne može znati, ali su OGROMNE šanse da će taj nalaz biti uredan.
Molim za pomoc. Moja cerkica 26 meseci vec par dana se zali da je pece dole. Mislila sam da je samo zbog toga sto je bila malo crvena ali sam juce shvatila da je pece kada piski. Mokraca joj je mutna i izbacuje nesto belo kroz mokracu. Nema temperaturu ali cesto mokri. Planiram danas da je vodim kod lekara. Jako se plasim i nije mi svejedno… Sta mislite da je u pitanju? Unapred zahvalna.
Da se uradi BRIS vulve i pregled mokraće – onda će ovo biti mnogo jasnije.
Postovani,bila bih zahvalna ako biste mi odgovorili. Pre mesec dana mi je beba dobila temp. 40s. Odnela sam je u bolnicu i utvrdjeno da ima klebsielu urosepsa 14 dana terapije amikacina,potom 7 pancefa . Zanima me i ocajna sam..i sad ima povecane leukocite u mokraci ,u petak je imala dosta, danas smo radili urin od 13-15. Urinokyltura je sterilna bila pre 10 dana, malokrvna je .. opet sve nalaze ponovo radimo ove sedmice. Molila bih ako mozete da mi kazete zasto su i dalje povecani? Uz je u redu.. da napomenem. Levi bubreg je bio povecan al sad se vraca u normalu. Pozdrav
To se naprosto NE može proceniti bez pregleda deteta, praćenja i uvida u sve nalaze.