Foto: Freepik
Izraz „mokraćni putevi“ iako nije baš najprikladniji se odomaćio i uključuje sve navedene organe, pa ćemo ga koristiti u ovom tekstu.
U nomalnim okolnostima, dakle kod zdrave dece NEMA bakterija u mokraćnim putevima, pa bubreg i ostali delovi uro-trakta rade nesmetano!
• Koje su vrste infekcija mokraćnih puteva
Ako infekcija napadne samo mokraćnu bešiku naziva se cistitis, a ako je zahvaćen bubreg – pijelonefritis. On se ređe javlja, ali je ozbiljan, jer može da utiče na pojavu ožiljaka na bubregu i dovede do trajnih oštećenja njegovog tkiva. Kod dece se ređe sreće izolovani uretritis – infekcija završnog dela mokraćnih puteva (uretre).
• Kako nastaju infekcije uro-trakta kod dece
Jednostavno – bakterije prodru u mokraćne puteve, tamo se razmnožavaju i eto infekcije.
Postoje dva najčešća načina da bakterije stignu u mokraćne puteve i bubreg:
Prvi je put bakterija SPOLJA preko uretre (kanal putem koga mokraća izlazi iz organizma), a najčešće vode poreklo iz debelog creva (Escherichia coli, Enterokoke…). Bakterije se zatim prenose do mokraćne bešike (organ u kome se mokraća skuplja pre mokrenja), a ponekad i do bubrega.
Kada infekcije nastaju u prvim mesecima života u velikom broju slučajeva deca imaju neku anomaliju mokraćnog sistema. Tada infekcija nastaje „iznutra“. Najčešće su suženja (opstrukcije) mokraćnih puteva koje dovodi do blokiranja normalnog oticanja mokraće i vezikoureteralni refluks – stanje u kome se jedan deo mokraće vraća iz mokraćne bešike ka bubrezima, umesto da teče od bubrega ka bešici i van organizma. Čim postoji usporena eliminacija mokraće nastaje infekcija. Obe ove anomalije, ako se ne otkriju na vreme, mogu da dovedu do ozbiljnog oštećenja bubrega.
Daleko ređe se dešava da bakterije stigne iz nekog udaljenog dela tela (putem krvi) i naseli se u bubregu.
• Kada posumnjati na infekciju – koji su simptomi i znaci koji je prate
Na infekciju mokraćnog sistema kod beba uvek treba posumnjati ako dete ima povišenu temperaturu, a nema drugih tegoba kao što su: curenje nosića, kašalj, znaci upale grla… One su češće kod devojčica jer je izvodni mokraćni kanal (tzv. uretra) kod njih mnogo kraći nego kod dečaka. Bakterijama je mnogo lakše da kroz kratak kanal stignu u mokraćnu bešiku, nego ako je on duži (kao kod dečaka). Zato je pravilo da se svaka neobjašnjiva povišena temperatura kod beba MORA „ispratiti“ pregledom urina!
Starija deca se uglavnom žale na pečenje prilikom mokrenja i bol u donjoj polovini abdomena i leđa, kao i učestao nagon na mokrenje. Međutim, manja deca ne mogu da kažu šta im smeta, pa je tada uloga roditelja u prepoznavanju ove infekcije veoma važna. Povišena temperatura, uznemirenost deteta, slab apetit, neprijatan miris urina, isprekidan mlaz mokraće, ili gnojav trag na peleni, su prvi znaci koji treba da izazovu sumnju roditelja.
• Kako se postavlja dijagnoza
Jednostavni laboratorijski testovi mogu da pokažu da li je u pitanju infekcija. Važan test je pregled mokraće. Uzorak urina mora da se uzme kako treba – prvo da se genitalije dobro operu (najbolje da se posle pranja isperu 3% rastvorom borne kiseline), i da se donese u sterilnoj bočici, unutar 60 minuta od mokrenja deteta. Ako je mališan loše pripremljen ili uzorak stoji duže vreme pre pregleda, rezultati mogu biti „lažno“ pozitivni.
Kod beba se uzorak urina uzima u specijalnim samolepljivim kesicama. Kod beba je posebno važno da se dobro „odmasti“ temeljnim pranjem, pre stavljanja kesice.
Lekar će prvo tražiti pregled sedimenta urina u kome se lako mogu videti brojni leukociti (leukociturija), ali i bakterije koje ukazuju na postojanje infekcije mokraćnih kanala. Ako se na osnovu sedimenta urina posumnja da postoji infekcija, lekar će tražiti da se iz urina uradi urinokultura. Njen zadatak je da se izoluje bakterija koja je uzrok infekcije, ali i da se odredi najefikasniji antibiotik za lečenje. Dakle, BEZ pregleda mokraće NEMA dijagnoze infekcije mokraćnih kanala.
Neretko je potrebno uraditi i krvnu sliku (sa CRP-om) koja pomaže u proceni težine infekcije.
• Da li se mora uzeti isključivo prvi jutarnji urin
NE MORA!
Postovani,
imamo sina od 4 god. Danas nas je zvala vaspitacica iz vrtica da je u toku prepodneva 10tak puta trazio da piski, i da je govorio da ga boli i plakao. Odveli smo ga kod pedijatra, (dok smo cekali pregled u sat vremena je piskio jos 5 puta ali se nije zalio na bolove u toku mokrenja, vec vise se zalio kada mu se piski, kao da ne moze da zadrzi, ) , pregledom nije nista primeceno, nema crvenila, nista. Nema temperaturu, malo kaslje. Radjen pregled urina koji je u redu. Pedijatar sumnja na kandidu i dao da mazemo Daktanol . Zanima nas i Vase misljenje i da li bi trebalo da uradimo jos neke nalaze? Unapred hvala
Uradite kako je predijatar preporučio…i da se prati kako.će se.ovo dakje razvijati.
Postovani, imam curicu od 13 mjeseci. Doji i ima 4-5 cvrstih obroka.
U posjednje vrijeme pelena u kojoj je provela noc ima jaci miris, osjeti se po urinu i dok je dijete u pidzami.
Pelene koje joj promjenim u toku dana nemaju takav niti neki drugi cudan miris.
Curica nema temperaturu, dobro jede i lijepo je raspolozena.
Inace slabo hoce da pije vodu.
Prije nekih dvadesetak dana pelene su joj cesto bile suve.
Zadnjih desetak dana pelena je opet teska kao u novorodjenceta.
Da li mislite da treba da uradimo nalaz urina?
Curici je inace dijagnostifikovan ASD sec ASA.
Hvala unaprijed i srdacan pozdrav.
NIŠTA od ovoga sto ste naveli NE treba da Vas brine!
Hvala veliko od srca.
imam devojcicu 12 godina kada je imala 4 god piskila je nocu u krevet ima cvrst san jeva je probudimo da ide da piski to je trajalo par meseci dok se ja nisam porodila sa drugom devojcicom sestra mi je rekla da to radi iz ljubomore jer je i ona imala isti problem sa svojim detetom. jos uvek se nekad upiski, ja ponekd spavam sa njom i osetim kad počne da se vrti u krevetu ne ustane odmah u wc i onda se upiski do kupatila. urinarni nalazi su uredni nikada nije imala nekih vecih zdravstvenih problema osim gripa i to retko. pa me zanima da li je u pitanj lenjost ili je u pitanju zdravstveni problem. isla je na razne odmore sa skolom i uciteljica mi kaze da sama nocu ustaje u wc. molim vas za savet sta da radim. unapred zahvalna.
Kada se to dešava samo.ponekad – NEMA razloga za brigu! Samo da se izbegava unošenje tečnosti pre odlaska na spavanje – bilo bi dobro da se 2 sata pre spavanja završi sa pijenjem.
Moja devojcica ima 21 mesec, pre nekoliko dana je imala povisenu temp i bila je jako uznemirena. Tesko je disala, pomalo kasljala, plakala i drzala se izmedju nogu. Otisli smo kod lekara i ustanovili da je u pitanju virusna infekcija gornjih disajnih puteva i dobila je Palitrex 4ml na 8h, a sto se tice nalaza krvi MCV 76, MCH 25.4, PCT 0.150, distribucija trombocita 16.7, Monociti0.9, Kreatinin 41 i CRP 7, a analiza urina je bila eritrociti 1do 2, leukociti 2 do 3, bakterija i sluzi malo. To je radjeno 26.jan kada je predat i uzorak za urinokulturu i bris vulve. U 1ml urina ima masa eserihije, a bris vulve pokazao da ima eserihija, kandida i alc faecalis. Sad cekamo kod pedijatra da vidimo sta dalje. Po vasim komentarima vidim da je cest uzrok higijena. Uveravam vas da pelene menjamo bas cesto, posle svake stolice pranje, ne koristimo vlazne maramice, ruke peremo vise puta dnevno jer sisa prste. Ona je inace veselo dete, pije tecnost, lepo jede. Zanima me i vase misljenje cemu je problem i gde gresim. Hvala
Nigde!
Samo posle pranja isperite vulvu 3% birnom kiselinom, 2 puta na dan bar 2 nedelje. Takođe je važno da kreme za negu kože NE MAŽETE na vulvu i oko nje!
Postovani
Moja devojcica ima tri godine , u zadnja 2-3 dana smo primetili da ima mutniju boju mokrace posle piskenja, ta se mokraca posle 10tak minuta razbistri ali na dnu nose ostane neka belicasta smesa, o cemu se radi?
Skoro sigurno je sve ok, ali je pametno da se uradi pregled mokraće – gotov je istog dana.
Moje dete je imalo taj problem prošlog meseca i bila je ešerihija coli! Nikakve druge tegobe nije imala ! Devojčica je u pitanju ima 5 godina!Dobili smo antibiotik ispila je dve kutije sinacilina! Sada smo ponovili nalaz sve je negativno( proteini; glukoza; bilirubini; leukociti)! A u sedimentu urina nalaz sledeći ertrociti 1-2; leukociti 7-9; epitelne ćelije 1-2; bakterija malo;Da li je normalan nalaz leukocita 7-9! ? Na šta to ukazuje? Hvala
Ovo je normalan nalaz urina