Foto: Freepik
Izraz „mokraćni putevi“ iako nije baš najprikladniji se odomaćio i uključuje sve navedene organe, pa ćemo ga koristiti u ovom tekstu.
U nomalnim okolnostima, dakle kod zdrave dece NEMA bakterija u mokraćnim putevima, pa bubreg i ostali delovi uro-trakta rade nesmetano!
• Koje su vrste infekcija mokraćnih puteva
Ako infekcija napadne samo mokraćnu bešiku naziva se cistitis, a ako je zahvaćen bubreg – pijelonefritis. On se ređe javlja, ali je ozbiljan, jer može da utiče na pojavu ožiljaka na bubregu i dovede do trajnih oštećenja njegovog tkiva. Kod dece se ređe sreće izolovani uretritis – infekcija završnog dela mokraćnih puteva (uretre).
• Kako nastaju infekcije uro-trakta kod dece
Jednostavno – bakterije prodru u mokraćne puteve, tamo se razmnožavaju i eto infekcije.
Postoje dva najčešća načina da bakterije stignu u mokraćne puteve i bubreg:
Prvi je put bakterija SPOLJA preko uretre (kanal putem koga mokraća izlazi iz organizma), a najčešće vode poreklo iz debelog creva (Escherichia coli, Enterokoke…). Bakterije se zatim prenose do mokraćne bešike (organ u kome se mokraća skuplja pre mokrenja), a ponekad i do bubrega.
Kada infekcije nastaju u prvim mesecima života u velikom broju slučajeva deca imaju neku anomaliju mokraćnog sistema. Tada infekcija nastaje „iznutra“. Najčešće su suženja (opstrukcije) mokraćnih puteva koje dovodi do blokiranja normalnog oticanja mokraće i vezikoureteralni refluks – stanje u kome se jedan deo mokraće vraća iz mokraćne bešike ka bubrezima, umesto da teče od bubrega ka bešici i van organizma. Čim postoji usporena eliminacija mokraće nastaje infekcija. Obe ove anomalije, ako se ne otkriju na vreme, mogu da dovedu do ozbiljnog oštećenja bubrega.
Daleko ređe se dešava da bakterije stigne iz nekog udaljenog dela tela (putem krvi) i naseli se u bubregu.
• Kada posumnjati na infekciju – koji su simptomi i znaci koji je prate
Na infekciju mokraćnog sistema kod beba uvek treba posumnjati ako dete ima povišenu temperaturu, a nema drugih tegoba kao što su: curenje nosića, kašalj, znaci upale grla… One su češće kod devojčica jer je izvodni mokraćni kanal (tzv. uretra) kod njih mnogo kraći nego kod dečaka. Bakterijama je mnogo lakše da kroz kratak kanal stignu u mokraćnu bešiku, nego ako je on duži (kao kod dečaka). Zato je pravilo da se svaka neobjašnjiva povišena temperatura kod beba MORA „ispratiti“ pregledom urina!
Starija deca se uglavnom žale na pečenje prilikom mokrenja i bol u donjoj polovini abdomena i leđa, kao i učestao nagon na mokrenje. Međutim, manja deca ne mogu da kažu šta im smeta, pa je tada uloga roditelja u prepoznavanju ove infekcije veoma važna. Povišena temperatura, uznemirenost deteta, slab apetit, neprijatan miris urina, isprekidan mlaz mokraće, ili gnojav trag na peleni, su prvi znaci koji treba da izazovu sumnju roditelja.
• Kako se postavlja dijagnoza
Jednostavni laboratorijski testovi mogu da pokažu da li je u pitanju infekcija. Važan test je pregled mokraće. Uzorak urina mora da se uzme kako treba – prvo da se genitalije dobro operu (najbolje da se posle pranja isperu 3% rastvorom borne kiseline), i da se donese u sterilnoj bočici, unutar 60 minuta od mokrenja deteta. Ako je mališan loše pripremljen ili uzorak stoji duže vreme pre pregleda, rezultati mogu biti „lažno“ pozitivni.
Kod beba se uzorak urina uzima u specijalnim samolepljivim kesicama. Kod beba je posebno važno da se dobro „odmasti“ temeljnim pranjem, pre stavljanja kesice.
Lekar će prvo tražiti pregled sedimenta urina u kome se lako mogu videti brojni leukociti (leukociturija), ali i bakterije koje ukazuju na postojanje infekcije mokraćnih kanala. Ako se na osnovu sedimenta urina posumnja da postoji infekcija, lekar će tražiti da se iz urina uradi urinokultura. Njen zadatak je da se izoluje bakterija koja je uzrok infekcije, ali i da se odredi najefikasniji antibiotik za lečenje. Dakle, BEZ pregleda mokraće NEMA dijagnoze infekcije mokraćnih kanala.
Neretko je potrebno uraditi i krvnu sliku (sa CRP-om) koja pomaže u proceni težine infekcije.
• Da li se mora uzeti isključivo prvi jutarnji urin
NE MORA!
Postovani, decak ima 2 godine i 7 meseci, od novembra prosle godine ne nosi pelene, vec od tada nocu ne piski u krevet, pred spavanje piski, i celu noc se ne budi. Medjutim, pre sedam dana dobio je temperaturu, odveli smo ga kod pedijatra i ustanovljeno mu je upaljeno grlo zajedno sa curenjem iz nosa. Dat mu je antibiotik. Od tada svaku noc se upiski u krevetu, u toku noci kada ustanemo da ga probudimo da piski, on se vec upiskio. Zanima ma da li moze da bude uzrok bakterije u mokraci ili neka infekcija. Svakako cemo uraditi analizu urina kada prodje dejstvo antibiotika. Inace, preko dana normalno piski, sve je isto, ne zali se na neke bolove i kozica penisa je normalnog, istog izgleda. Samo sto svaku noc piski u krevet prethodnih sedam noci. Hvala na odgovory
Bez pregleda urina se naprosto NE može rešiti ova nedoumica.
Poštovani, moja beba starosti 11 meseci je pre par dana dobila povišenu temperaturu od 37.8 i curenje iz nosića, zatim sledećeg dana temperaturu 39.4. Kako je na klinici prate zbog urinarne infekcije sa dva meseca, kada je bila hospitalizovana, posumnjali su na urinarnu infekciju, ali CRP je bio 1.5, leukociti 6.5, a u urinu 1+leukocitne esteraze. Nije dobila antibiotik jer je prethodni put imala multirezistentnu e.coli. Nalaz urinokulture od sledećeg dana je 100000 e.coli,a u sedimentu le 4-5, er 2-3 smezurana. Temperatura je spala, nije dobila antibiotik, već uput za kontrolnu urinokulturu. Nakon 48h ona opet ima povišenu temperaturu,koja je porasla sa 37 na 38 za 15 min, a i dalje kija i curi joj iz nosa. Šta da radim? Da li je urinarna infekcija uzrok svega ovoga?
Da se OBAVEZNO ponovi pregled mokraće – i da se proceni broj leukocita u mokraći. Ako su povećani – to JESTE urnirana infekcija i Vaš pedijatar će znati koji lek treba da se prepiše.
Imam sina od dve ipo god. Primetila sam da urin bas ima neprijatan miris, uradili smo analizu pokazolo je da ima povecane baktrije pio je palitreks i posle toga uradili urinokulturu koja je pokazala bakteriju Pseudomonas aeruginosa na sta je doktrorka rekla da je nemoguce da to ima i da se ponovi mi smo odneli urin privatno i pokazalo je bakteriju Proteus mirabilis. .Doktorki nije jasno kako ima bakteriju ako je pio antibiotik i dala mu je neki drugi.Zanima me da li je opasna ta bakterija i da li je moguce da je ima bez simptoma,sada mu urin nema neprijatan miris, jedino ima slab apetit a to je tako od kako se rodio. Isto me brine kozica penisa jer ne moze da je se povuce lepo i malo crveno.
Peoblem je upravo u kožici!
Da dete pregleda dečji hirurg – urolog, pa da se ovo rešava.
Postovani, moja devojcica ima tri ipo godine.Prosle godine su mi u vrticu cesto govorili da joj se mokraca oseca a i ja sam to ponekad osetila.Radili smo joj nalaz urina i pronasli su joj neke bakterije zbog cega su nas uputili na snimanje bubrega.Snimci su pokazali da je sve u redu ali da joj je jedan bubreg malo uvecan i rekli su mi da je to normalno i da kod mnogih osoba nisu uve isti.Jutros mo joj opet radili nalaz urina i rekli su mi da ima neku infekciju i salju nas da joj snimimo stomak.Inace s vremena na vreme zali se da je boli stomak.Moram da napomenem da slabo pije vode vise sokove i ne mokri tolko cesto mozda 3-4 puta na dan i nema temperaturu.O cemu se tu radi i da li je zabrinjavajuce?
Naprosto je NEMOGUĆE dati bilo kakav precizan sud bez pregleda deteta i uvida u sva ucinjena ispitivanja.
Postovani,
Molim Vas za misljenje vezano za analizu urina. Dete od 5 godina ima temperaturu do 37.8. Zbog urinarne infekcije od pre godinu dana radimo analizu urina kada god ima temperaturu. Trenutno deluje da ima blago zapusen nos bez sekreta, kao da reaguje treci krajnik. Rezultati urina su u granicama – 2-3 leukocita, malo bakterija, malo sluzi, urinokultura pokazuje da nema bakterijsku infekciju. Medjutim, prvi put se pojavio pozitivan urobilinogen. Vrednost je 1+. Sve ostale vrednosti su negativne. Decko dan pre toga nije imao stolicu a 10 dana pre toga je radjena adhezioliza. Da li je ovo moguce zbog odsustva stolice i da li mislite da je potrebno uraditi dodatne analize i koje? Nikada ranije ovo nismo primetili a radili smo mesecne analize urina pa smo pomalo zanrinuti.
Hvala, pozdrav
Ovo je normalan nalaz urina u opisanim okolnostima!
Hvala na misljenju. Nas je pomalo zabrinuo pozitivan urobilinogen. Hvala jos jednom.
Pozdrav