Foto: Canva
Može se reći da je era antibiotika umnogome smanjila klinički i epidemiološki značaj ovih bolesti, a dobrim delom uticala i na formu njihovog ispoljavanja. Ipak, utvrdjena mogućnost komplikacija nakon streptokoknih infekcija, kao i okolnost da se mogu javiti u formi manjih epidemija u školama ili obdaništima, čine ove bolesti i dalje predmetom interesovanja roditelja i lekara.
Koje streptokoke uzrokuju anginu?
Ono što danas, u užem smislu, nazivamo streptokoknom anginom izaziva nekoliko desetina sojeva β hemolitičkog streptokoka grupe A. Samo za ovu bakteriju su vezane pojave tipične angine i post-streptokoknih komplikacija i ne treba ih mešati sa drugim streptokokama koje se mogu naći u različitim uzorcima tokom bakteriološke obrade (bris i sl.), kao što su Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, kao i Streptokoke čije su „grupe“ obeležene drugim abecednim slovima.
Kako se „dobija“ angina?
Streptokokna angina spada u grupu infekcija koja se prenosi kapljičnim, dakle respiratornim putem. Inkubacija je kratka,2-5 dana. Može se javljati u formi manjih epidemija, u zatvorenim kolektivima. Za razliku od virusnih respiratornih bolesti, koje su češće u jesen i zimu, streptokokne bolesti nemaju pravilnu sezonsku distribuciju. Brojne statistike pokazuju da su ove bolesti veoma retke kod dece mlađe od 5 godina, dok je učestalost najviša kod školske dece.
Koje su manifestacije angine?
Tipična streptokokna angina se odlikuje relativno stalnim kliničkim tokom: osnovni simptomi su visoka temperatura, preko 38,5- 39 stepeni, bol u grlu, otežano gutanje, otok i bol lokalnih limfnih žlezda vrata. Lokalni nalaz u grlu je tipičan, sastoji se od izrazite hiperemije mekog nepca, nepčanih lukova i tonzila, često sa lokalnim otokom i enentemom. Klasični gnojni eksudat na krajnicima se može javiti u ranoj fazi bolesti, ali može i posle 48 sati, isto važi i za beličasto obložen jezik. U težim slučajevima, dolazi do pogoršanja opšteg stanja („intoksikacija“).
Ima li komplikacija?
Moguće komplikacije bolesti mogu biti u formi sekundarnih fokalnih gnojnih infekcija (Otitis media, osteomijelitis, septični artitis), ili kasnijih komplikacija koje se zovu i „nesupurativne“, koje nastaju na imunološkoj osnovi, od kojih su najvažnije reumatska groznica i akutni poststreptokokni glomerulonefritis. Pravovremena dijagnoza i terapija praktično isključuju mogućnost nastanka navedenih komplikacija.
Kako se postavlja dijagnoza angine i šarlaha?
Osnova dijagostike streptokoknih bolesti je uklapanje kliničke slike i bakterioloških nalaza – brisa ždrela. Pomoćna, ili dodatna dijagnostička sredstva (kompletna krvna slika, na primer) imaju dodatni, ali svojom prirodom, ograničeni značaj.
Kako se leče streptokokne infekcije?
Ukoliko, dakle, lekar ima pred sobom pacijenta sa tipičnom anamnezom, lokalnim nalazom u ždrelu i uz to tipičnom ospom, dileme nema. Terapiju treba započeti odmah, bez obzira da li će se dodatna potvrda streptokokne infekcije potražiti brisom ždrela. U brisu se kod tipične slike, pojavljuje β hemolitički streptokok grupe A u „signifikantnom“ procentu ili čistoj kulturi.
Osnov terapije su penicilinski antibiotici, ili antibiotici slični eritromicinu, kod pacijenta kod kojih postoje ograničenja u upotrebi penicilina. Posle započinjanja terapije, u slučaju streptokokom izazvanih bolesti, dete je oslobodjeno većeg dela simptoma, a svakako povišene temperature u roku 24-48 sati. Streptokok se u brisu ždrela ne može naći posle 24 sata terapije, mada se ova vrsta analize danas čini nepotrebnom. Pravovremena terapija isključuje mogućnost gnojnih, sekundarnih, a praktično minimizira mogućnost post-infektivnih, ne gnojnih komplikacija (reumatske groznice i glomerulonefritisa)
Ima li bolesti koje liče na anginu i šarlah, a to zapravo nisu
Lokalni nalaz u ždrelu može biti sličan kod virusnih faringitisa, uz mogućnost nastanka fibrinskih eksudata na krajnicima , veoma sličnih gnojnim „čepovima“, tipičnim za streptokokne angine. Poseban primer čini lokalni nalaz kod infektivne mononukleoze, koji može biti skoro identičan onom kod klasične angine.
Šarlahu slična (skarlatiformna) ospa, veoma slična po izgledu i distribuciji se može javiti kod brojnih virusnih infekcija. Najčešće je izazivaju virusi iz grupe enterovirusa (koji takodje, nemaju pravilnu sezonsku distribuciju), citomegalovirus, nešto redje virusi iz brojnih familija Coxsackie i Herpes virusa. Kod ovih bolesti, postoji odstupanje od uobičajenog kliničkog toka, na primer: kraći tok bolesti, ranija pojava ospe, niža telesna temperatura, odsustvo perutanja, prisustvo drugih kliničkih pojava, tipičnih za virusne bolesti (zapaljenja usana ili sluzokože usne duplje). Osnovni dokaz protiv streptokoka predstavlja bakteriološka obrada – bris ždrela je „negativan“.
Šta je šarlah?
Šarlah („scarlet fever“) je streptokokna bolest ili manifestacija koju izazivaju 3 poznata soja ove vrste streptokoka koja stvaraju egzotoksin („eritrogeni toksin“). Bolest počinje sa slikom klasične streptokokne angine, da bi se nakon 48 sati pojavila relativno tipična ospa. Ospa se može opisati kao sitnozrnasta ospa na koži koja je izmenjena, suva i hiperemična. Ospa se tipično, prvo javlja ispod pazuha i u preponama, brzo se širi na veća polja kože na grudima, trbuhu i ledjima. Retko se javlja na nogama, na licu se ispoljava u formi homogenog crvenila obraza, sa tipičnim bledilom oko usta. Česti su i manje tipični slučajevi, sa ograničenom distribucijom po telu, pri tome ospa ne mora biti ubedljiva. Nakon nekoliko dana, ospa bledi, koža se peruta, a sve se završava tipičnim (kroz 1-2 nedelje) „ljuštenjem“ finih slojeva kože na šakama, tabanima i prstima.
Osoba može više puta u životu imati streptokokne infekcije, obzirom na veliki broj vrsta β hemolitičkog streptokoka grupe A koji ih može izazvati. Smatra se da prisustvo eritrogenog toksina, sa druge strane, stvara trajni imunitet kod domaćina, pa se kožna manifestacija može, najčešće, imati samo jednom!
Dr Zoran Brajković, specijalista pedijatar i anesteziolog
Postovani, moja devojcica ima 3 godine. Danas sam pokupila rezultate brisa grla i pise da ima Streptococcus haemolyticus gr. A, u produzetku 10%. Zanima me da li ovo oboljenje ima veze sa alopecijom aresta koju sam primetila pre nedelju dana? Ima 3 kruzna pecata na glavi koja lecimo vec 6 dana elocomom. Veceras sam primetila da ima pecate manjeg profila i po nogama. Ocajna sam ,svaki dan primetim nesto novo u vezi sa opadanjem dlake i ne znam odakle vise da krenem i gde da je vodim.
Hvala
Ako dete nema upalu grla (crvenilo uz visoku temperaturu) ovaj nalaz naprosto zanemarite!
Vašu devojčicu treba da pregleda i prati dermatolog koji se bavi decom.
Moj stariji sin, sad ima 2 god i 9 m, je do sada imao bar 2 puta mesečno upale grla i krajnika, nekad sa osipima, nekad bez, nekad se spuštalo i na bronhije, naravno sve praćeno i sekretom u nosu i uvećanim žlezdama. Sve se to dešava otkad je krenuo u kolektiv. Neko od lekara mi je rekao i da misli da treba izvaditi krajnike. Ono što mene razočarava i ljuti je to što rađe prepišu antibiotik i preporuče operaciju, umesto da daju informacije o imunostimulativnim terapijama, pritom ne mislim na vitamine i slične stvari. Žalosno. Mi smo problem rešili nečim što se zove broncho vaxom. Nažalost, lek kod nas nije registrovan i lekari naravno nemaju pojma o tom leku(ili možda znaju, a ne govore), ali se može nabaviti iz inostranstva. Do tada smo se mučili. Tri dana ide u vrtić, pa 2 nedelje ne ide, i tako sve u krug. Po mom mišljenu je besmisleno.
Pozdrav.
To je definitivno jedan od pravaca kojim treba da se ide!
Ima dece kojima ova terapija pomaže (kao što je Vaše što je sjasno), ali nekada je operacija jedino rešenje.
Potpuno se slažem. Zapravo je moj komentar više upućen na roditelje. Slažem se da doktor ima stručnog znanja, puno je to obrazovanja, ali puno puta sam od tih doktora čula kojekakve rečenice izrečene po automatizmu, a ne iz znanja, iskustva i želje da se zaista pomogne, te nemam baš poverenja. Cela problematika je kompleksna. Iskreno sam mišljenja da treba se uvek raspitati o svemu na više strana, a onda dobro razmisliti o svemu rečenom i odlučiti sopstvenom glavom, jer na kraju krajeva roditelj najbolje zna lično njegovo dete kako funkcioniše. Dosta toga je i pitanje genetike(iz ličnog iskustva, znam od koga su moja deca povukla te probleme, pa sam znala i kako da se ophodim). Danas ima toliko mnogo mogućnosti doći do informacija. Sve mi bolje zvuči od noža, izuzev kad baš nema drugog rešenja. Moji krajnici su i dan danas na mestu, a nekad davno su isto tako često bili pod upalama i neki su heli da ih vade.
Izvinjavam se ako sam možda malo udavila, ali htela sam samo da podelim svoje iskustvo i mišljenje. Nadam se da je to ok.
Veliki pozdrav.
Jelena,mozels li molim te da mi kazes koja doza 3.5mg il 7mg Broncho Vaxom kapsula?Moja kcerkica je 2g i nedavno je diagnosticirans sa Astma.B.V se kako kazu ne preporucuje deci mladjoj od 7g al’ sad vidoh da vase dete ima 2,9g i sudeci po internet pretragama taj lek ima mnogo uspeha u lecenju pa me zanima koju dozu da narcucim za 2-godisnje dete?Unapred hvala
Moja je beba posle 4 dana po izlasku iz porodilista dobila temperaturu 39c, odveden je u bolnicu rekli su nam da ima jaku infekciju, onda su mu nesto iz kicme vadili da bi bili sigurni da se radi o tome nasta su sumnjali. Rekli su mi da moram da ostanem u bolnici a on je dobio neke 3 inekcije i infuziju mislim, posle su mi rekli da ima streptokoke neznam koje grupe , onda smo radili rengen i rekli su da ima bronhitis ali on hoće da jede i napreduje, temperaturu je imao 3 dana koja se spustala pomoću cepica, sad je nema. Prima antibiotike danas je 7 dan. Dali ce biti posledica posle ove infekcije i dali se to efikasno leci?
Ovo se veoma efikasno leči, a lekari su baš sve uradili kako treba. Mislim da imate razloga da budete optimisti.
Da li smeju da se daju detetu antibiotik i probiotik u isto vreme. Ima temp.od sinoc, dr mu je dala antibiotik, a ja sam pocela da dajem probiotik jer 01.07.idemo na more. Uopste ne znam otkud temp.jer nema nikakvih znakova upale ni grlo, ni nos, bas nista. jako sam zabrinuta i strah me i da krecem na more.
Obavezno dajte probiotik uz antibiotik!
i sad kad sam sve ovo prethodno procitala, da naglasim da dete cesto ima problema sa grlom, upale, afte, gnoj itd. Posto narocito ne volim antibiotike, nasla sam prirodnije resenje, par dana ispira grlo sodom bikarbonom, jer neme temperaturu i veoma brzo prodje