Foto: Freepik
Ukoliko ne mogu da napipaju testis u skrotumu (sa jedne ili obe strane), neophodno je da konsultuju dečjeg urologa. On je veštiji da obavi taj pregled i da definitivno kaže da li se testis pipa ili ne.
Kako nastaje nespušteni testis (retencija testisa)?
Tokom razvojnog perioda muškog fetusa, testisi nastaju u abdomenu (trbuhu). U poslednjim mesecima trudnoće, spuštaju se iz trbuha u skrotum («kesica», mošnice). Ali, nekad uopšte ne dođe do spuštanja, ili je ono nepotpuno. Tako da jedan, ili oba testisa ne dođu na svoje normalno, prirodno mesto, već ostanu u trbuhu ili ingvinalnom (preponskom) kanalu.
Postoji više teorija koje objašnjavaju zašto se testis ne spusti. Trenutno je uglavnom prihvaćena hormonska teorija, mada ima autora koji više veruju da mehanička prepreka igra glavnu ulogu.
Zašto testisima preti opasnost?
Viša temperatura u trbuhu i ingvinalnom kanalu nego u skrotumu, dovoljna je da izazove degenerativne promene u testisu. Što je duže vreme testis van svoje normalne pozicije, to je veća verovatnoća da bude oštećen i kasnije nefunkcionalan. Kod dece čija oba testisa nisu spuštena na vreme u skrotum, postoji velika mogućnost da imaju problema sa plodnošću. Kod dece sa jednim nespuštenim testisom, ovaj rizik nije veliki, ali ipak postoji.
Drugi razlog zbog koga je problem nespuštenog testisa veoma značajan, jeste povećan rizik za nastanak malignih promena tog testisa. Što je testis duže zaostao u spuštanju, odnosno što je viša njegova pozicija prema ili u trbuhu, to je veća verovatnoća za razvoj tumora testisa posle 30. godine života.
Kako se dijagnostikuje?
Kao što sam naveo, običnim pregledom može da se napipa «prazan» skrotum. Postoji mogućnost da je testis zastao na putu svog spuštanja, odnosno da se radi o pravom «nespuštenom testisu». S obzirom da u prvih šest meseci života može da dođe do nastavka procesa spuštanja testisa u skrotum, definitivna dijagnoza se postavlja tek nakon tog perioda.
Drugi mogući razlog praznog skrotuma je migrantni (šetajući) testis, gde povremeno dolazi do refleksnog povlačenja testisa na gore (u ingvinalni kanal). Obično se takav testis spontano spusti u skrotum prilikom kupanja u toploj vodi. Lekar ga lako prepoznaje, jer pri pregledu testis može da se spusti do dna skrotuma, što nije moguće kod retencije, odnosno nespuštenog testisa. Ohrabrujuće je da ovo stanje ne zahteva lečenje, jer spontano prolazi do puberteta. Međutim, neophodno je redovno kontrolisanje, pošto nekad (mada retko) migrantni testis može da postane pravi nespušteni testis, a tada zahteva hirurško lečenje.
Na kraju, ako testis ne može da se napipa, radi se laparoskopija (finim optičkim instrumentima se pregleda unutrašnjost trbuha), radi postavljanja definitivne dijagnoze, odnosno razjašnjenja da li se testis nalazi u trbuhu ili ga uopšte nema. Ako je kod pacijenta potvrđeno da testis sa te strane ne postoji, sav njegov hormonski i potencijal plodnosti se nalazi u preostalom testisu, na suprotnoj strani. Dečak će biti normalan i zdrav muškarac ukoliko se taj (preostali) testis sačuva. Bilo kakva trauma ili otok, bol i crvenilo na tom testisu – zahteva hitno javljanje lekaru. Nekad su važni sati da se taj testis sačuva.
Kada je najbolje vreme za lečenje nespuštenog testisa?
Hirurška intervencija nespuštenog testisa je neophodna. Reč je o delikatnoj, ali rutinskoj operaciji, koja predstavlja jednu od najčešćih operacija u dečjoj urologiji. Optimalan period za njeno obavljanje je uzrast deteta od 12. do 24. meseca života. Svako odlaganje intervencije posle tog perioda smanjuje šansu za plodnost i vodi u sterilitet (povećava mogućnost da se ošteti plemenito tkivo testisa).
U našoj zemlji, veliki je broj dece kod koje se problem otkrije tek u uzrastu od pet-šest godina, a dešava se i da se mladići tek sa 16 ili 17 godina prvi put obrate lekaru za pomoć. Iako je situacija bolja u odnosu na raniji period, i dalje je u Srbiji procenat pacijenata koji se jave kasno, veći u odnosu na razvijene evropske zemlje. Mada danas nespušteni testis najčešće otkrije lekar pri pregledu novorođenčeta, i roditelji moraju da obrate pažnju na mogućnost postojanja ovog problema – da bi se, ukoliko je potrebno, na vreme reagovalo.
Hormonska terapija
Referentni centri koji se bave ovim problemom, savetuju i hormonsku terapiju (u zavisnosti od toga kavo je histološko stanje nespuštenog testisa), zajedno sa operativnim spuštanjem testisa. Postoje rezultati koji govore da takav vid terapije dodatno smanjuje kasne probleme sa plodnošću tih pacijenata. Pošto su rezultati još uvek u fazi potvrđivanja, nisu prihvaćeni od svih. Mada, takav vid lečenja ima realnu osnovu – u tome što je najverovatniji uzrok retencije testisa hormonske (endokrine) prirode.
Umesto zaključka, ostaje upozorenje da za siguran, normalan rast i razvoj testisa – lečenje nespuštenog testisa mora da započne rano, najbolje na kraju prve godine života. Hirurška intervencija fiksacije testisa u skrotalnu vreću se radi sa velikim uspehom, i uz minimalne komplikacije.
Docent dr Zoran Radojičić
Pozdrav imam 16 godina i levi testis mi nije spusten a desni jeste i normalno proizvodi spermi.Da li postoji rizik da necu biti plodan? Sta da radim?
Da se obavi pregled UROLOGA, pa da sve bude jasno. Pregled NE treba odlagati, a ima.mesta optimizmu!
Meni je desmi testis spusten ali levi nije a kod desnog imam kao neke lance koji su sa desne strane a levi mi nije spusten i da li mogu da imam potomstvo.Imam 13 god
OBAVEZNO treba zakazati i obaviti pregled kod dečjeg hirurga – urologa!
Posle pregleda će sve biti mnogo jasnije.
Ovako sa 18godina kada sam vozio udario sam desni udarios I bio je pod otokoao sam jadesniotokove, sam kod doktoimaojakebotisadokto su me rekli su operisalireklia se okrenuo I da kroz kanale nije moglo da prolazi nz sta vec. Posle izlaska iz bolnice bilo je sve uredu, ali nagon godinu dve kao da se izgubio testis kad pipnem kao da je prazna kesa, da li je to normalno ili sta da radim, da li je opasno? Hvala
Da se zakaže i obavi pregled UROLOGA! To je jedini način da se ovo proceni kako treba.
Poštovani, imam 22 godine i pre tačno 10 godina sam ‘izbegao’ operaciju testisa. Naime, ležao ssm u bolnici par dana, primao injekcije i zatim sam pušten kući. Nakon toga, levi testis se sam od sebe spustio, i sve je u redu. Operacija mi je bila zakazana par nedelja od tog tretmana sa injekcijama. Sa operacionog stola su me skidali 2 puta jer nisu želeli da me operišu sa plućima punim šlajma. Mama više nije potezala tu priču i desni testis je ostao ne spušten. Mogu da ga napipam i neka 3 4 cm je od kesice. Nisam imao nekih poteškoća, ponekad bih osetio blagi bol, i kao da se testis šeta po kanalu. Levi se nije vraćao, i proizvodi spermu, sa tim nemam problema. Redovno sam pri kupanju pokusavao da spustim desni testis masažom, ali bez uspeha. Pitam vas da li je operacija kasna i imali bojaznosti da ću biti sterilan. Operisao bih se, i probao to sa injekcijama (hormonskim), ali zbog obaveza oko fakulteta, mogu samo da mislim o tome.
Unapred zahvalan, na odgovoru,
Srdačan pozdrav!
ŠTO PRE da se zakaže i obavi pregled urologa!
Sve drugo je besmisleno nagađanje.
Postovanje, imam decaka od 8 meseci. Juce nas je doktor poslao kod urologa na pregled,zbog nespustenog levog testisa. Urolog je pregledao,i nije napipao nista u kanalu. Za desni je rekao da je dobro formiran. Ja sam ga pitao ako se uopste ne spusti, da li je sve to normalno za decaka, za normalan razvoj, on je rekao da nema nikakvih posledica za dalju buducnost. Dao nam je uput za Nis, DHK KC NIS,na snimanje ulrtazvuka,da se vidi da nije negde u visini u kanalu,ili je zalutao negde. Sta mislite vi na to,vase misljenje?
Ultrazvučni pregled se mora obaviti, pa da se vidi gde je testis, a onda da se vidi šta dalje da se radi. To je put da se ovo reši.