Foto: Freepik
Ukoliko ne mogu da napipaju testis u skrotumu (sa jedne ili obe strane), neophodno je da konsultuju dečjeg urologa. On je veštiji da obavi taj pregled i da definitivno kaže da li se testis pipa ili ne.
Kako nastaje nespušteni testis (retencija testisa)?
Tokom razvojnog perioda muškog fetusa, testisi nastaju u abdomenu (trbuhu). U poslednjim mesecima trudnoće, spuštaju se iz trbuha u skrotum («kesica», mošnice). Ali, nekad uopšte ne dođe do spuštanja, ili je ono nepotpuno. Tako da jedan, ili oba testisa ne dođu na svoje normalno, prirodno mesto, već ostanu u trbuhu ili ingvinalnom (preponskom) kanalu.
Postoji više teorija koje objašnjavaju zašto se testis ne spusti. Trenutno je uglavnom prihvaćena hormonska teorija, mada ima autora koji više veruju da mehanička prepreka igra glavnu ulogu.
Zašto testisima preti opasnost?
Viša temperatura u trbuhu i ingvinalnom kanalu nego u skrotumu, dovoljna je da izazove degenerativne promene u testisu. Što je duže vreme testis van svoje normalne pozicije, to je veća verovatnoća da bude oštećen i kasnije nefunkcionalan. Kod dece čija oba testisa nisu spuštena na vreme u skrotum, postoji velika mogućnost da imaju problema sa plodnošću. Kod dece sa jednim nespuštenim testisom, ovaj rizik nije veliki, ali ipak postoji.
Drugi razlog zbog koga je problem nespuštenog testisa veoma značajan, jeste povećan rizik za nastanak malignih promena tog testisa. Što je testis duže zaostao u spuštanju, odnosno što je viša njegova pozicija prema ili u trbuhu, to je veća verovatnoća za razvoj tumora testisa posle 30. godine života.
Kako se dijagnostikuje?
Kao što sam naveo, običnim pregledom može da se napipa «prazan» skrotum. Postoji mogućnost da je testis zastao na putu svog spuštanja, odnosno da se radi o pravom «nespuštenom testisu». S obzirom da u prvih šest meseci života može da dođe do nastavka procesa spuštanja testisa u skrotum, definitivna dijagnoza se postavlja tek nakon tog perioda.
Drugi mogući razlog praznog skrotuma je migrantni (šetajući) testis, gde povremeno dolazi do refleksnog povlačenja testisa na gore (u ingvinalni kanal). Obično se takav testis spontano spusti u skrotum prilikom kupanja u toploj vodi. Lekar ga lako prepoznaje, jer pri pregledu testis može da se spusti do dna skrotuma, što nije moguće kod retencije, odnosno nespuštenog testisa. Ohrabrujuće je da ovo stanje ne zahteva lečenje, jer spontano prolazi do puberteta. Međutim, neophodno je redovno kontrolisanje, pošto nekad (mada retko) migrantni testis može da postane pravi nespušteni testis, a tada zahteva hirurško lečenje.
Na kraju, ako testis ne može da se napipa, radi se laparoskopija (finim optičkim instrumentima se pregleda unutrašnjost trbuha), radi postavljanja definitivne dijagnoze, odnosno razjašnjenja da li se testis nalazi u trbuhu ili ga uopšte nema. Ako je kod pacijenta potvrđeno da testis sa te strane ne postoji, sav njegov hormonski i potencijal plodnosti se nalazi u preostalom testisu, na suprotnoj strani. Dečak će biti normalan i zdrav muškarac ukoliko se taj (preostali) testis sačuva. Bilo kakva trauma ili otok, bol i crvenilo na tom testisu – zahteva hitno javljanje lekaru. Nekad su važni sati da se taj testis sačuva.
Kada je najbolje vreme za lečenje nespuštenog testisa?
Hirurška intervencija nespuštenog testisa je neophodna. Reč je o delikatnoj, ali rutinskoj operaciji, koja predstavlja jednu od najčešćih operacija u dečjoj urologiji. Optimalan period za njeno obavljanje je uzrast deteta od 12. do 24. meseca života. Svako odlaganje intervencije posle tog perioda smanjuje šansu za plodnost i vodi u sterilitet (povećava mogućnost da se ošteti plemenito tkivo testisa).
U našoj zemlji, veliki je broj dece kod koje se problem otkrije tek u uzrastu od pet-šest godina, a dešava se i da se mladići tek sa 16 ili 17 godina prvi put obrate lekaru za pomoć. Iako je situacija bolja u odnosu na raniji period, i dalje je u Srbiji procenat pacijenata koji se jave kasno, veći u odnosu na razvijene evropske zemlje. Mada danas nespušteni testis najčešće otkrije lekar pri pregledu novorođenčeta, i roditelji moraju da obrate pažnju na mogućnost postojanja ovog problema – da bi se, ukoliko je potrebno, na vreme reagovalo.
Hormonska terapija
Referentni centri koji se bave ovim problemom, savetuju i hormonsku terapiju (u zavisnosti od toga kavo je histološko stanje nespuštenog testisa), zajedno sa operativnim spuštanjem testisa. Postoje rezultati koji govore da takav vid terapije dodatno smanjuje kasne probleme sa plodnošću tih pacijenata. Pošto su rezultati još uvek u fazi potvrđivanja, nisu prihvaćeni od svih. Mada, takav vid lečenja ima realnu osnovu – u tome što je najverovatniji uzrok retencije testisa hormonske (endokrine) prirode.
Umesto zaključka, ostaje upozorenje da za siguran, normalan rast i razvoj testisa – lečenje nespuštenog testisa mora da započne rano, najbolje na kraju prve godine života. Hirurška intervencija fiksacije testisa u skrotalnu vreću se radi sa velikim uspehom, i uz minimalne komplikacije.
Docent dr Zoran Radojičić
Postovani, imam sina 2 god mrsavije gradje. Jednom prilikom kada sam ga prsvlacila nisko u karlici sam videla kao ispupcenje, kada sa blago pritisla to ispupcenje osetila sam kuglicu koja je pobegla pod prstima. Od tada svakodnevno ispitujem karlicu, nekad naidjem na kuglici koja pobegne, ali u vecni slucajeva nema nicega. Pedijatar je na par redovnih pregleda rekla da se testisi nalaze u kesici. Ja nakon sto sam napipala kuglicu, prilikom kupanja sam pipala i napipala sam testise u vrecici. Jedino kada lezi na ledjima, prilikom presvlacenja ponekad mi se cini da nisu u kesici. Svakako idemo i kod dr. Ali bi mi znacilo i vase misljenje. Bas sam pocela da brinem sta je to sto ja povremeno napipam, i to nije uvek na istom mestu. Da li bi to mogao da bude setajuci testis? Jos jednom napominjem da je msrav i kada legne na ledjina cini mi se da sve organe mogu da mu vidim. 🙂
Bez pregleda se to naprosto NE može proceniti, a po opisu se NE čini da je bilo ša ozbiljno.
Imam cetvorogodisnjeg unuka, kome je pre par meseci ustanovljena dijagnoza nespustenog testisa. Do tada su obadva bila setajuca i vidljiva. Da li je takva situacija moguca? Zakazana mu je hiruska intervencija…
To procenjuje hirurg – urolog, a ovo se može desiti.
ja imam 13 godina i nemogu da napipam 2 testis moj drug je imao operaciju i do je uspijesno ja se bojim jer moj penis ne reaste
Da se nez nepotrebnog straha i odlaganja obavi pregled dečjeg hirurga – urologa, pa da se ovo reši.
IMA mogućnosti da se pomogne.
Imam 14 godina i ne mogu dobiti ejakulaciju(svrsavanje),a sa 9-10 godina operisao sam nespusten testis,sta da radim?jesam li neplodan,ili?
Prvi korak je pregled kod dečjeg hirurga – urologa, pa da se vidi o čemu se radi.
MALA je šansa da je u pitanju neplodnost.
Imama 17. godina i imam „setajuce“ testise,to sam prvi put primetio prosle zime,kada se kupam toplom vodom oba testisa se vrate u kesicu… Da li treba da posetim urologa i da li ce taj problem „setajucih“ testisa da nestane nakon nekog vremena ?
Da se BEZ STRAHA obavi pregled urologa, i da se ovo reši!
Zdravo. Imao sam nespusten testis koji mi je uklonjen prije 5godina, i sad nakon pet godina poceo je da me boli i drugi testis. Bio sam na sve kontrole i radio nalaze i snimao ultrazvukom i nista mi nije pokazalo, i na kraju mi je urolog rekao da je to sa kucme jer se bavim teskim fizickim poslovima. Snimio sam kicmu i ustanovljeno mi je da imam discus patiju, i sad ne znam jeli moguce da me zbog toga boli testis. Hvala
To je nemoguće proceniti bez pregleda