Pored male težine i dužine prisutna je i telesna nezrelost. Zato uz adaptaciju na spoljašnju sredinu što pre treba započeti sa fizikalnim tretmanom. Bebe sa telesnom težinom između 2000 i 2500 gr tek se neznatno razlikuju od beba rođenih u terminu. Do kraja prve godine dostižu istu težinu kao i deca rođena na vreme. Na žalost to nije slučaj sa bebama rođenim sa manjom težinom, one i kasnije ostaju sitnije, niže i mogu da imaju određene razvojne poteškoće. Zato prevremeno rođenu decu treba pratiti ne samo po rođenju i u prvim godinama života već i kasnije. Kako je utvrđeno da se kod ove dece mogu razviti određeni deficiti u školskom uzrastu potrebno je preventivno delovanje.
Zbog nedovoljne zrelosti bebe u prva tri meseca spontani pokreti se stimulišu zvukom, slikom i dodirom kako bi se dobila adekvatna reakcija bebe okretanjem glave. Najbolje je da to radi majka jer beba već poznaje njen glas ili da to bude stalno ista osoba koja brine o bebi. Podjednako treba stimulisati obe strane ili više onu na kojoj beba slabije reaguje, zato joj treba prilaziti podjednako sa obe strane. Takođe bebu treba dodirivati jer se preko kože dobijaju važne informacije. Od nedavno je praksa da se prevremeno rođena beba redovno stavlja mami ili tati na grudi, „koža na kožu“ na šta bebe odlično reaguju. Važno je da kada prisustvo majke nije moguće tu ulogu preuzimaju medicinske sestre ili fizioterapeuti.
Ukoliko je beba boravila u ustanovi u kojoj nije sproveden fizikalni tretman, potrebno je da u njega bude uključena po dolasku kući.
U prvim godinama života se odvija intezivan proces razvoja i usavršavanja nervnog sistema i direktno zavisi od uticaja spoljašnje sredine. Nedonoščad dolaze na svet sa nezavršenim procesom sazrevanja koji ne može da se odvija spontano kao kod dece koja su u stomaku sačekala termin. Zato moramo spolja da delujemo da bi smo dobili odgovarajuću reakciju kako bi dete spoznalo sebe u odnosu na okolinu, ovladalo držanjem tela i uspostavilo koordinaciju pokreta što omogućava snalaženje u prostoru. Odgovarajuća stimulacija u pravo vreme kada se funkcije uspostavljaju dovodi do sazrevanja nervnog sistema.
Jedan od oblika odstupanja od normalnog motornog razvoja kod prevremeno rođene dece može da bude pojava asimetrije. Prepoznaje se po asimetričnom držanju glave, trupa, ruke i noge sa iste strane u položaju na leđima ili stomaku kao i pri izvođenju određenih pokreta. Da bi se sprečilo razvijanje pogrešnih šema, odnosno uspostavio normalan redosled i kvalitetan razvoj motornih aktivnosti, neophodno je da se sprovede adekvatna stimulacija od strane fizioterapeuta.
Danas se zna da ranom intervencijom sa jedne strane i zahvaljujući fleksibilnosti nervnog sistema prevremeno rođenih beba sa druge strane, mogu da se prevaziđu oštećenja mozga jer zdravi delovi preuzimaju funkcije oštećenih. Zato je važno započeti sa tretmanom čim se uoče prvi znaci odstupanja od očekivanog normalnog razvoja.
U oporavku i na dalje ključnu ulogu imaju roditelji i osobe koje su u neposrednom kontaktu sa bebom. Oni moraju da budu dobro obučeni od strane fizioterapeuta kako bi kroz svakodnevne aktivnosti (uzimanje, držanje, nošenje, hranjenje, presvlačenje, igranje) stimulisali bebu i njene samostalne aktivnosti, pružali emocionalnu sigurnost i pomogli joj da se u potpunosti adaptira na okruženje.
Pravilo je da se od kalendarskog uzrasta nedonoščeta oduzme broj nedelja koje nije provelo u majčinom stomaku do termina, kao i vreme koje je provelo na odeljenju intezivne nege. Tek kada to uradimo i utvrdimo korigovani uzrast možemo da posmatramo šta beba može a šta ne. Svaka beba je jedinstvena i nikada je ne treba porediti sa nekom drugom, naročito ako je prevremeno rođena.
Poštovani,
Moja beba je rodjena u 36.nedelji(35+3) se težinom 2650g. i dužinom 47 cm. Izašla iz porodilišta posle 4dana. Imala je povišen bilirubin. Sada ima skoro 13meseci i 8 kg. Od 3meseca jako slabo napreduje. Inače vežba sa terapeutom od 7.meseca i sa 10je počela da puzi i da se podiže u sedeći položaj. Sa 11 je počela da se podiže uz nameštaj i sad uveliko hoda držeći se za nameštaj. Inače je bila malo“mlitava“ na granici hipotonije. Sada mi se čini da se pojavila asimetrija, kao da joj malo šeta levo oko. Terapeut kaže da joj je ta leva strana slabija pa zbog toga.
Da li se nekom treba obratiti zbog asimetrije i slabog napredovanja u težini?
Unapred zahvalna.
Ako je krvna slika dobra, beba jede zdrave obroke, a roditelji (ili jedan od roditelja) imaju sitniju građu – napredak u težini nije za brigu.
Jasno je da se beba ODLIČNO neurološki razvija – svaka čast na upornosti u vežbama.
Što se oka tiče tu nema dileme – treba zakazati i obaviti pregled kod oftalmologa koji se bavi bebama i malom decom. To je jedini pravi način da se ovo proceni, a sve ostalo je nagađanje.
Hvala puno na odovoru,i pozitivizmu,samo mi niste rekli u vezi tih hipertoničnih ruku i prstiju poluzgrčenih(posle spavanja i kad je totalno opušten ih lepo drzi,kad uspe nekako da zgrabi igračku,ume da ih privuče ustima,malo više grči levu,jer su na desnoj strani bile ciste,recimo kad pije mleko i opusti se ume da nasloni ruku na flašicu sa ispruzenim prstima i gura prste u usta) ja mu stalno otvaram i drzim po nekoliko minuta,takodje sam čuo da ima neka vezba kojom fizijatri vezbaju oči ,pošto ima ima i stabrizam ,pa u nekim polozajima teze gleda ,to jest kad sam sa strane.Ovo ću prihvatiti kao savet,i potpomogu u nastavku terapije,i još jedno pitanje ako moze ,sto mi je najbitnije,ovde nije sprovodjena advekatna terapija fizikalna,vezbalo se ali smo više mi,tek sada smo uključili boljeg stručnjaka,dali je kasno sad,on ima sedam meseci,dva meseca je prevremeno rodjen.
NEMOGUĆA je ispravna procena bebe bez pregleda i praćenja, ali je jedno jasno – VEŽBANJE je NAJVAŽNIJE, a kasno bi bilo samo da NISTE ni počeli! Svakako je dobro da se počne što pre, ali sada NEMA druge nego da se (uz praćenje fizijatra i Vađeg pefdijatra) uporno i strpljivo sprovode vežbice.
Postovanje…Moja beba je rodjena u 34/35.nedelji sa 1,200kg i 35cm,sada ima oko 9kg. Dve nedelje je proveo na intenzivnoj nezi. Mesec i po dana je proveo u inkubatoru. Hvala Bogu nije imao mnogo velikih problema. Sada ima godinu dana. Izborili smo se sa tortikolisom i povisenim tonusom misica,te je fizijatar na kontroli sa osam meseci rekao da tonus odgovara kalendarskom uzrastu. Od pocetka se trudimo da radimo vezbice,ali je on tri puta imao upalu usiju,imao je bronhitis,vodenu kilu na pupku(koja se povukla sa sest meseci) i preponsku kilu koju smo operisali sa 4 meseca. Kako ja nisam mogla da radim sa njim kad god je bio pod temperaturom,strah me je da mozda ne radi neke stvari koji bi trebalo da zna. On od desetog meseca puzi vojnicki,a sad puzi cetvoronoske i zna da sedne iz tog polozaja(bilo je potreno samo da mu fizioterapeut pokaze par puta i to je to). Zna da kaze tata,baba,deda,teta,av-av. Razume kada mu se kaze ne. Samostalno sedi i ustaje uz namestaj. Zna da posalje poljubac. Zna da pokaze gde je pametna glavica i zna da jede krupniju hranu,npr parce hleba tj koricu. Ono sto mene brine jeste sto on ne ume da tapse rukama,ne zna da pokaze npr.gde zeka pije vodu,ne zna pincetni hvat i ne ume sitniju hranu da jede vec kad pojede do velicine svog dlana,prosto baci i trazi drugo. Ne ume da pije iz solje,prosipa i igra se sa soljom. Kada stoji,stopala mu stoje kako treba,ali kada krenem kao da ga vodim da hoda,ide na prsticima. Fizioteraput kaze da on nema nikakvih prepreka da sve to nauci,ali mora da se radi sa njim. Ne znam da li ja to sve mogu sa njim u kucnim uslovima da vezbam,ili da insistiram na sledecoj kontroli da nam daju termin za vezbice. Da li on mnogo kasni u motorickom razvoju? Hvala
NIŠTA od opisanog NIJE za brigu, NAPROTIV!
Vi ste usoeli da bebu POTPUNO „izvučete“ i poništite prevremeno rođenje. Mislim da, osim redovnih kontrola, Vašoj bebi NE treba ništa.
Poštovanje,beba mi je prevremeno rodjena,imala je naprsnuce kapilara na porodjaju i bila na raspiratoru sedam dana,posle se stanje popravilo ali su se pojavile tri ciste na desnoj strani mozga,posle su se resorbovale i sada je nalaz Uz dobar, osim blagog uvećanja leve komore.Naveću vam dobre i lose strane,lose,ne drzi uvek glavu čvrsto,ali ima perioda kada je drzi,ne okrece se samostalno,ima blagi luk kad okrene glavu na levu stranu,kad gleda pravo onda se luk ispravi,i ono sto mene najvise brine su te sačice koje mogu da budu jako hipertonične,kad je uzemirenena,ili pouzgrčeni prsti( sto deluje onako na pogled malo zastrasujuce,nista nije krivo ,nema deformiteta ali mogu da budu poluzgrceni,),do situacija kada spava ili je jako opustena da ti prsti budu bez grama spazma,potpuno opusteni. Dobre strane,prati pogledom mene i igracke,smeje se,podize glavicu i na stomaku i kad je povucem za ruke,ima 9 kila a sest meseci ,rodjen sedam nedelja pre termina,sa 2300.Neko vase misljenje ,pogotovo oko tih prstiju ,dali je ta zgrcenost posledica hipertonusa ,pa se sad prsti razradjuju ,i kako da ih razradim i stimulisem ,kao i osta le nedostatke upravo nabrojane,hvala sto i pored svog posla nadjete vreme da pomognete roditeljima,moje duboko poštovanje.
Prvo i najvažnije je da Vam je beba FENOMENALNO napredovala, a to je razlog za racionalni optimizam
Procena tonusa ipak traži pregled, ali se po Vašem opisu zaista NE čini da tu postoji neki ozbiljan problem.
Moje unuče je rođeno u 33. nedelji trudnoće u GAK Nrodni front. Dečak težak 1500gr, dugačak 41cm. Posle 2 dana prebačen je u Zavod za neonatologiju u Beogradu. Na kiseoniku je bio samo 2 dana i sada samostalno diše. hranili su ga kao i ostale bebice sondom. Nekada prihvati da pije mleko iz flašice, ali se brzo zamara.
Problem je edem koji mu se stvara na donjim ekstremitetima. Davali su mu lasiks kroz infuziju i izbacio je vodu. Doktor je bio zabrinut, nakon 2 dana ponovo se javio otok. Radili su mu UZ srca i abdomena, biohemiju i kreatinin i urea su mu u redu. Moja ćerka je strašno zabrinuta, a normalno i svi ostali. zanima me koliko to može biti ozbiljno i kakva su vaša iskustva.
Unapred se zahvaljujem
Zabrunuta baka
Nama je velika želja da pomognemo, li je naprosto NEMOGUĆE proceniti bebu, bez pregleda, praćenja bebe i uvida u učinjena ispitivanja!
Sve detalje treba razmotriti sa lekarima koji prate bebu.