● Moje dete ima šum na srcu. Da li je bolesno?
Na sreću, najčešće nije tako. Smatra se, naime, da više od 50 odsto zdrave dece ima šum na srcu. Pošto se ovakav šum sreće kod, inače, zdravog srca – on se naziva funkcionalni ili fiziološki šum (u žargonu se često naziva i šum zdravog srca). Najčešće se otkrije tokom infekcije (bilo kog porekla) praćene povišenom temperaturom.
Ovakvi šumovi imaju specifične zvučne karakteristike, koje ih odvajaju od šumova kod bolesnog srca (takozvanih organskih šumova). Iskusan pedijatar je sposoban da napravi razliku između fiziološkog i organskog šuma na srcu, pa najčešće ne saopštava odmah roditeljima da njihovo dete ima šum. Obično sačeka da prođe infekcija, pa uporedi kvalitet i jačinu šuma. Ako je slabiji ili je nestao, sasvim je sigurno da se radi o fiziološkom šumu. Ali, ako je šum istog intenziteta, upućuje mališana kod dečjeg kardiologa. Upravo je promenljivost osnovna karakteristika funkcionalnog šuma, za razliku od šuma kod bolesnog srca – koji je, uglavnom, mnogo jači i ne menja se značajnije tokom vremena.
● Da li moram HITNO da odvedem dete kod dečjeg kardiologa?
Kada saznaju da njihovo dete ima šum na srcu, roditelji ne bi trebalo da paniče. Jer, od 1000 dece sa šumom, samo tri-četiri mališana zaista ima neko oboljenje srca. Da bi se u potpunosti isključilo postojanje srčane mane (najčešće urođene), potrebno je da se roditelji konsultuju sa dečjim kardiologom. Taj pregled nije hitan, naročito ukoliko dete nema nikakvih tegoba. Ovo se posebno odnosi na decu uzrasta preko dve godine. Naime, sve teške urođene srčane mane se, po pravilu, ispoljavaju u prvim danima ili mesecima života. Zbog toga je veoma mala verovatnoća da dete, kome su lekari prvi put otkrili šum sa sedam ili 11 godina, ima tešku srčanu manu.
● Kakav pregled nas očekuje?
Zadatak dečjeg kardiologa je da, osim kliničkog pregleda (auskultacije – osluškivanje zvukova i šumova), detetu uradi i EKG. Nakon ovog osnovnog kardiološkog ispitivanja, sa velikom verovatnoćom može da se isključi postojanje ozbiljne urođene srčane mane. Postoje, međutim, neke srčane mane koje ne moraju da budu praćene jakim šumom ili ozbiljnim tegobama. Zbog toga bi bilo dobro da se posle ovog pregleda zakaže i ultrazvučni (ehokardiografski) pregled. Ukoliko se nakon njega potvrdi da se radi o funkcionalnom šumu, odnosno da je srce deteta potpuno zdravo, ispitivanje je završeno.
● Čuli smo kako će fiziološki šum da nestane do puberteta. Da li je to tačno?
Tačno je! Roditeljima je potrebno objasniti kako će njihovo dete verovatno i narednih godina da ima šum na srcu – koji će povremeno da se čuje jače, a povremeno slabije (ili će da nestane), a da će definitivno da nestane najkasnije do puberteta. Tada su grudni koš i okolni mišići mnogo razvijeniji, srce je dalje od slušalica, pa se ovako tihi šumovi ne čuju.
● Da li moje dete može da nastavi da se bavi sportom?
Ukoliko je dečji kardiolog sa sigurnošću isključio postojanje srčane mane (dakle, posle pregleda, EKG-a i ultrazvučnog pregleda), dete je sposobno za normalne životne aktivnosti, uključujući i najteže fizičke napore. Odnosno, može da se aktivno bavi sportom bez ikakvih problema, čak i ako se čuje šum.
● Da li moram da vodim dete na redovne kontrole kod kardiologa?
Kada se jednom dokaže da nema urođene srčane mane (ultrazvučnim pregledom), dalje kardiološke kontrole više nisu potrebne, osim kod dece koja se bave aktivnim, takmičarskim sportom.
● Oprez – šum na srcu može da bude i znak bolesti…
Nažalost, nisu svi šumovi na srcu bezazleni. Iako se misli da se srčane bolesti javljaju isključivo kod starijih ljudi, priličan broj dece ima bolesno srce. Najčešći uzrok srčanih problema u dečjoj populaciji su urođene srčane mane. Urođene anomalije na srcu se sreću češće nego na bilo kom drugom organu. Skoro svako stoto novorođenče ima neku od urođenih srčanih mana. Šum na srcu je često prvi znak oboljenja srca kod ove dece. Međutim, ono što bi trebalo znati, jeste da šum kod tih mališana ne mora da se čuje odmah po rođenju. Najčešće se otkrije prilikom otpusta iz porodilišta ili na prvim pregledima u savetovalištu, pred redovnu vakcinaciju.
● Ne moram da vodim dete kod kardiologa, jer nema nikakvih tegoba.
Ovo je jedna od čestih zabluda! Neretko su šumovi kod pojedinih srčanih mana vrlo tihi, a tegobe potpuno odsutne, pa se dešava da se neke urođene srčane mane otkriju tek u uzrastu od 10 ili 12 godina. Tada su roditelji prilično nepoverljivi i ne mogu da prihvate činjenicu da njihovo, naizgled zdravo dete (koje se čak bavilo i sportom), ima urođenu srčanu manu koja zahteva hiruršku korekciju.
● Šta ako moje dete ima urođenu srčanu manu?
Deca kod koje se potvrdi postojanje urođene srčane mane, moraju da budu podvrgnuta detaljnijim ispitivanjima, a najčešće i terapiji (medikamentnoj i hirurškoj). Prognoza kod ovih bolesnika je veoma šarolika. Jedan broj urođenih srčanih mana može da «prođe» spontano (ne zahteva hirurško lečenje), dok druge srčane mane zahtevaju operaciju, posle koje deca mogu da vode relativno normalan život (takvih je najviše). U trećoj grupi su veoma teške urođene srčane mane – koje zahtevaju nekoliko operacija, sa neizvesnim udaljenim rezultatima (na sreću, takvih je najmanje).
Zaključak: Šum na srcu – nije opasno, ali bi trebalo ispitati.
U najkraćem, odgovor na pitanje: «Da li ima razloga za strah?», bio bi da šum na srcu kod dece najčešće nije znak bolesnog srca, niti zahteva hitan odlazak kod lekara. Ali zahteva bar minimalno ispitivanje, koje sprovodi dečji kardiolog. Drugim rečima, nema mesta panici. Verovatnoća da je dete koje ima šum na srcu bolesno, vrlo je mala.
Ass. dr Vojislav Parezanović, pedijatar-kardiolog
Poštovani dr,
Nalaz mog deteta sa ultrazvuka kada je imala mesec dana je sledeci:
Adekvatne venske drenaze. Atrio-ventrikularni sklad. FOA sa protokom L-D santa. Leva polovina veca od desne. Na TV blaga TR sa normalnim pritiskom u desnoj komori. Na MV trag MR. IVS intaktan. Leva komora je kruzna u poprecnom preseku, normalnih dimenzija o dobre kontraktilnosti( EDD 21mm, EDS 12mm, EF 73%, FS 40%). Aberantna horda u lumenu leve komore.LP12mm, Ao 9mm. Aortna valvula trivelarna, urednog protoka. Aorta levog luka uredne morfologije i protoka. Protok i morfologija plucne arterije urednih karakteristika. Na mestu DAP-a ne registruje se protok.
Da li mi mozete reci svoje misljenje?
Da li postoji sansa da se ovo sredi samo… da sum nestane a da se defekt zatvori?
Unapred hvala na odgovoru…
Bez pregleda i praćenja deteta se NE može napraviti prava procena!
Mislim da ima mesta za optimizam.
Postovani,
Da li mi mozete malo pojasniti nalaz…
Sada sam jako uplasena… Jer su nam posle tog pregleda rekli da je beba zdrava, da dodjemo za 6-9 meseci na kontrolu da vidimo dal se to zatvorilo? Niko nije spominjao da nesto nije u redu… Al citajuci vidim da nije naivna stvar?
Unapred hvala
Da napomenem da je to izvestaj iz otpusne liste mozda nije kompeltno prekucan… Pise kao zakljucak primecen atrijalni septalni defekt bez hemodinamskog znacaja…
Jos da napomenem da beba lepo napreduje, jako je aktivna…
Postovani,
moja beba je stara petnaest i po mjeseci. Rodjena je sa 3 800 gr i duga 52 cm. Na poslednjem mjerenju prije mjesec dana tezila je 11 200 gr i duga je bila 80 cm.
Na redovnom pregledu u 6. mjesecu pedijatar je cuo sum na srcu i uputio nas je na ultrazvuk. Nalaz glasi ovako.
Trudnoca uredna osima Letroxa, porod u terminu, uredan.
Kardijalna anamneza: znoji se po glavi.
Porodicna anamneza: pozitivna.
Opste stanje dobro, bez tegoba i th.
Nalazi: TT 7590 gr, sat. 02 98% Puls 136 min
UZ srca: situs solitus. AV i VA sklad. Septum interventrikularni intaktan uz suspektan prekid do 2 mm Kolor Doplerom uz IAS u regiji fossa ovalis do 4.4 mm uz aneurizmatski pokrov sa L-D santom. Bez znakova PAH / dijametar aorte 11 mm a art. plm. 10 mm/ , bez DAP; bez izliva, tromba, vegetacija.
Prikazane sve 4 valvule uredne morfologije i pokreta kao i Dopler protoka osim gracilne aorte no uredne hermodinamike. LK FS 34% U dubini LK prikazana aberantna horda bez hemodinamskih reperkusija.
Dg. ASD sec cum ASA/ Artrijalna septalna aneurizma/
Kontrola kod pedijatra, vakcinacije prema kalendaru.
Obavljen razgovor sa roditeljia o prirodi USA, opcijama i tretmanu.
Ovo je nalaz od jula mjeseca i tad je beba imala 6 punih mjeseci.
Na kontroli smo bili sa petnaest mjeseci i nalaz glasi ovako:
Dg. ASD sec cum ASA.
Opste stanje dobro, bez tegoba i th.
Nalaz TT 11,200 sat 02,98% Puls 98/min.
Kontrolni uz srca: morfohemodinamika neizmjenjena u odnosu na prosli nalaz sa dijametrom defekta IAS koji iznosi 3,8 mm uz aneurizmatsku tvorevinu do 5,4 mm. Bez znakova AH / dijamera aorte 12mm a art.plm 12mm/ Lk FS 35%.
Isti rezim njege, kontrola za 1 godinu uz EKG a po potrebi ranije. Redovne kontrole kod pedijatra.
Molim vas da mi kazete svoje misljenje i da li ima mjesta za brigu?
Srdacan pozdrav.
Ovo ZAISTA NIJE za brigu!
Redovna godišnja kontrola kod kardiloga je sve što treba da se radi.
Poštovani!
Moja beba sada ima tri meseca i sedam dana, utvrđena joj je dijagnoza vsd (već sam Vam pisala),zbog terapije koju sam stavljala u mleko, odbila je da ga pije, pa joj sada dajem kroz glukozu. Pedijatar i nutricionista su se složili da joj se mleko zgadilo od lekova. Uspevam da je hranim samo u snu i nocu i preko dana,ali na taj način ne može da popije dovoljnu količinu mleka. Molim Vas za savet kako da ovo prevaziđemo, kako da opet počne da pije mleko i budna. Da li je ovo samo faza i na koji način da pokušam da ovo promenim da bi napredovala dovoljno? Hvala!
To jeste „faza“ koja traži strpljenja.
Dok ne prođe (a može da traje još nekoliko nedelja) da nastavite ovako.
Poštovani molimo vas za pmoć u tumačenju nalaza,
Bebci je nekoliko dana po rođenju urađen Screening Ehokardiografski pregled sa sljedećim zaključkom:
„Situs solitus. Venske drenaže normalne. IAS aneurizmatski izmenjen u središnjem delu sa malim defektom LD šanta. Leva pretkomora prečnika 11mm. AV sklad. AV valvule noralne morfologije, pokreta i protoka. IVS očuvanog integriteta. Leva komora normalnih dimenzija, očuvane kontraktilnosti. Ušupljini leve komore se registruje više fibromuskularnih snopova koji je premošćavaju, ali ne prave opstrukciju protoku. V-A sklad. Aorta trivelarna, na anulusu prečnika 8mm, normalne morfologije, pokreta i protoka. Aortni levi luk bez anomalija. A. Pulmonalis na korenu 8mm, normalne morfologije, pokreta i protoka. Zaključak: FOA Chordae aberrantes ventricui sinistri“.
Da li se ovdje radi o težoj urođenoj anomaliji i šta je Vaš savjet za dalje? Hvala vam puno unaprijed.
S poštovanjem.
Ovde NEMA ništa za brigu!
Hvala Vam najljepse puno! Brinuo nas je je ovaj IAS koji je aneurizmatski izmenjen u sredisnjem dijelu. Umirili ste nas 🙂
Veliki pozdrav!
Takođe nas interesuje do kada je optimalno da ovaj fiziološki šum na srcu oslabi ili nestane? Hvala još jednom puno!
PostovanI!
Beba ima dva ipo meseca i dijagnozu vsd…vec mesec i deset dana pije uz mleko terapiju: lasix, aldactone, dilacor,zorkaptil. Od početka nije halapljiva beba,ali oduvek je imala apetit, prihvatala je flašicu, pije malo pa odbije,i tako smo se nekako hranili i napredobala je po 15 gr,a pre terapije za deset dana je napredovala i po 25 gr dnevno. Međutim, najveći problem je što poslednjih 7 dana odbija flasicu, koliko god da prodje vremena, ona ne prihvata, plače kad oseti mleko,buni se, dok vodu prihvata bez problema. Vidim da je gladna, stavi obe ruke u usta, mlJacka, znam da ima snage da jede, nije placljiva. Ne znam šta da radim, plašim se da ne počne da gubi na kilaži. Da li je moguće da je to od lekova, postoji li neki drugi način da joj dajem terapiju? Jedino je prevarim na spavanju, sve manje pije dnevno… Šta da uradim da beba pocne da pije mleko? Molim Vas za savet!!!
Probajte da ODVOJITE terapiju od mleka!
Dajte lekove sa malo vode u kašičici, i budite strpljivi.
Ako se ovo odbijanje hrane ipak nastavi – da se OBAVEZNO obavi kontrolni pregled – prvo kod Vašeg pedijatra.