Foto: Donnieray
● Moje dete ima šum na srcu. Da li je bolesno?
Na sreću, najčešće nije tako. Smatra se, naime, da više od 50 odsto zdrave dece ima šum na srcu. Pošto se ovakav šum sreće kod, inače, zdravog srca – on se naziva funkcionalni ili fiziološki šum (u žargonu se često naziva i šum zdravog srca). Najčešće se otkrije tokom infekcije (bilo kog porekla) praćene povišenom temperaturom.
Ovakvi šumovi imaju specifične zvučne karakteristike, koje ih odvajaju od šumova kod bolesnog srca (takozvanih organskih šumova). Iskusan pedijatar je sposoban da napravi razliku između fiziološkog i organskog šuma na srcu, pa najčešće ne saopštava odmah roditeljima da njihovo dete ima šum. Obično sačeka da prođe infekcija, pa uporedi kvalitet i jačinu šuma. Ako je slabiji ili je nestao, sasvim je sigurno da se radi o fiziološkom šumu. Ali, ako je šum istog intenziteta, upućuje mališana kod dečjeg kardiologa. Upravo je promenljivost osnovna karakteristika funkcionalnog šuma, za razliku od šuma kod bolesnog srca – koji je, uglavnom, mnogo jači i ne menja se značajnije tokom vremena.
● Da li moram HITNO da odvedem dete kod dečjeg kardiologa?
Kada saznaju da njihovo dete ima šum na srcu, roditelji ne bi trebalo da paniče. Jer, od 1000 dece sa šumom, samo tri-četiri mališana zaista ima neko oboljenje srca. Da bi se u potpunosti isključilo postojanje srčane mane (najčešće urođene), potrebno je da se roditelji konsultuju sa dečjim kardiologom. Taj pregled nije hitan, naročito ukoliko dete nema nikakvih tegoba. Ovo se posebno odnosi na decu uzrasta preko dve godine. Naime, sve teške urođene srčane mane se, po pravilu, ispoljavaju u prvim danima ili mesecima života. Zbog toga je veoma mala verovatnoća da dete, kome su lekari prvi put otkrili šum sa sedam ili 11 godina, ima tešku srčanu manu.
● Kakav pregled nas očekuje?
Zadatak dečjeg kardiologa je da, osim kliničkog pregleda (auskultacije – osluškivanje zvukova i šumova), detetu uradi i EKG. Nakon ovog osnovnog kardiološkog ispitivanja, sa velikom verovatnoćom može da se isključi postojanje ozbiljne urođene srčane mane. Postoje, međutim, neke srčane mane koje ne moraju da budu praćene jakim šumom ili ozbiljnim tegobama. Zbog toga bi bilo dobro da se posle ovog pregleda zakaže i ultrazvučni (ehokardiografski) pregled. Ukoliko se nakon njega potvrdi da se radi o funkcionalnom šumu, odnosno da je srce deteta potpuno zdravo, ispitivanje je završeno.
● Čuli smo kako će fiziološki šum da nestane do puberteta. Da li je to tačno?
Tačno je! Roditeljima je potrebno objasniti kako će njihovo dete verovatno i narednih godina da ima šum na srcu – koji će povremeno da se čuje jače, a povremeno slabije (ili će da nestane), a da će definitivno da nestane najkasnije do puberteta. Tada su grudni koš i okolni mišići mnogo razvijeniji, srce je dalje od slušalica, pa se ovako tihi šumovi ne čuju.
● Da li moje dete može da nastavi da se bavi sportom?
Ukoliko je dečji kardiolog sa sigurnošću isključio postojanje srčane mane (dakle, posle pregleda, EKG-a i ultrazvučnog pregleda), dete je sposobno za normalne životne aktivnosti, uključujući i najteže fizičke napore. Odnosno, može da se aktivno bavi sportom bez ikakvih problema, čak i ako se čuje šum.
● Da li moram da vodim dete na redovne kontrole kod kardiologa?
Kada se jednom dokaže da nema urođene srčane mane (ultrazvučnim pregledom), dalje kardiološke kontrole više nisu potrebne, osim kod dece koja se bave aktivnim, takmičarskim sportom.
● Oprez – šum na srcu može da bude i znak bolesti…
Nažalost, nisu svi šumovi na srcu bezazleni. Iako se misli da se srčane bolesti javljaju isključivo kod starijih ljudi, priličan broj dece ima bolesno srce. Najčešći uzrok srčanih problema u dečjoj populaciji su urođene srčane mane. Urođene anomalije na srcu se sreću češće nego na bilo kom drugom organu. Skoro svako stoto novorođenče ima neku od urođenih srčanih mana. Šum na srcu je često prvi znak oboljenja srca kod ove dece. Međutim, ono što bi trebalo znati, jeste da šum kod tih mališana ne mora da se čuje odmah po rođenju. Najčešće se otkrije prilikom otpusta iz porodilišta ili na prvim pregledima u savetovalištu, pred redovnu vakcinaciju.
● Ne moram da vodim dete kod kardiologa, jer nema nikakvih tegoba.
Ovo je jedna od čestih zabluda! Neretko su šumovi kod pojedinih srčanih mana vrlo tihi, a tegobe potpuno odsutne, pa se dešava da se neke urođene srčane mane otkriju tek u uzrastu od 10 ili 12 godina. Tada su roditelji prilično nepoverljivi i ne mogu da prihvate činjenicu da njihovo, naizgled zdravo dete (koje se čak bavilo i sportom), ima urođenu srčanu manu koja zahteva hiruršku korekciju.
● Šta ako moje dete ima urođenu srčanu manu?
Deca kod koje se potvrdi postojanje urođene srčane mane, moraju da budu podvrgnuta detaljnijim ispitivanjima, a najčešće i terapiji (medikamentnoj i hirurškoj). Prognoza kod ovih bolesnika je veoma šarolika. Jedan broj urođenih srčanih mana može da «prođe» spontano (ne zahteva hirurško lečenje), dok druge srčane mane zahtevaju operaciju, posle koje deca mogu da vode relativno normalan život (takvih je najviše). U trećoj grupi su veoma teške urođene srčane mane – koje zahtevaju nekoliko operacija, sa neizvesnim udaljenim rezultatima (na sreću, takvih je najmanje).
Zaključak: Šum na srcu – nije opasno, ali bi trebalo ispitati.
U najkraćem, odgovor na pitanje: «Da li ima razloga za strah?», bio bi da šum na srcu kod dece najčešće nije znak bolesnog srca, niti zahteva hitan odlazak kod lekara. Ali zahteva bar minimalno ispitivanje, koje sprovodi dečji kardiolog. Drugim rečima, nema mesta panici. Verovatnoća da je dete koje ima šum na srcu bolesno, vrlo je mala.
Ass. dr Vojislav Parezanović, pedijatar-kardiolog
A molim vas doktore jos samo jedno pitanje citao sam mnogo na netu sad o ovome marfanoidnom hebatitisu sindromu tom pise svasta da moze doci do ostecenja organa srce skelet i oci negde se pominju i pluca i mozak preplasen sam jako za buducnost sta da radim preporucite mi neku pomoc dr ili slicno vec 2 dana ne jedem ne spavam samo razmisljam o tome pise da se ne moze kao ziviti vise od 40 g a mn 20 sad a video sam da su neki sa tom bolesti sta li je vec ziveli i do 80 70 g sta da radim molim vas odg
Vreme je da se PSIHOLOG uključi u resavanje „problema“ koga NEMA!
Doktore moze pomoc uplasen sam danas mi je otkriveno da od rodjenja imam prolaps mitralne vavule valjda jedan zalizak da je duzi prosiren i uz to marfanoidni habitus mrsav sam visok imam duge prste i ruke citao sam na netu o tome preplasen sam sta mi se moze desiti od toga pomisljam na samoubistvo i kakve to veze ima sa prolapsom dal svako ima to sto ima prolaps inace imam 20 g i nez sta dalje sve mi se srusilo hvala uapred na odg
To APSOLUTNO NIJE razlog za brigu!
Radi se o BEZAZLENOJ pojavi koja je deo konstitucije, a NE neka „opasna“ bolest.
Aa doktore jos jedno pitanje ne boli me jako prsa da ne mogu zivjeti nego kad uzdahnem malo zaboli i u naporu i pocela me ljeva ruka malo bolit bio sam malopre u bolnici kaze doktor otkucaji normalni i puls mora li bit kad ruka malo boli odma da je infrakt mn vec tri dana boli u prsima ali ne mnogo i konkrerno pitanje moze li se na ultrazvuku videti jeli bio infrakt ili ne hvala?
Moze li se otkrit dali sam imao infrakt srca ekg rtg srca i pluca i ultrazvukom srca zanima me prestrasen sam imam 20 g od rodjenja prolaps mitralne vavule 2/4 stupnja primo sam inekcije pre mesec i ck mi bio 500 onda su me poslali da izvadim neko dodatni nalaz ldh i ck mb su bili urrdu radili su mi ultrazvuk srca i rekli da nije od srca e sad me uvatila panika neka strah bol u prsima cito sam na netu i kad sam pricitao bol u ramenu levom infrakt odma me pocelo bolit levo rame zanima me trebam li opet sve ponovit i moze li se putem ekg ultrazvuka i rtg srca i pluca otkrit jel bio infrakt i dali dolazi i jel moguce u mojim godinama uznemiren sam molim vas odg
BESMSILEN STRAH!!!
NIŠTA od ovoga NE kazuje na infarkt
Pa eto ja bih nešto prokomentarisao kako se to manifestu kod dece moja unuka krenula u prvi razred i na sistemskom pregledu u školi doktor je rekao.da ima.sum na srcu. Bila na preglede i snimanja to.su i drugi lekari potvrdili da ima mali šum. Naravno da je to.za.roditelje teško. Šta je savet lekara i koliko je to opasno od čega to nastaje treba da se lekari kardiolozi uključe u ovaj problem i da pojasne zbog čega to nastaje da li se to leči.inda li taj šum utiče na zdravo srce kod zdrave dece jer smo.svi zabrinuti. Hvala