Poštovani, imam sina od 15 meseci. Od kako se rodio puno je bljuckao, što nam je bilo objašnjeno kao nezrelost sfinktera, bilo nam je rečeno da će proći kad beba počne da sedi i uzima čvrstu hranu. Do 5, 5 meseci sam ga isključivo dojila, a onda je počelo uvođenje nemlečne hrane. Kašice sam pravila sa adaptiranim mlekom. Bljuckanje se jeste smanjilo, ali je počeo s vremena na vreme (recimo 1 u 7 dana) da povraća. Mnogo je češće povraćao (i po više puta dnevno) ako je imao neku infekciju i bio pun sekreta. Što se tiče čestih infekcija, specijalista ORL je rekao da je to neizbežno pošto ima brata od 3 godine koji ide u vrtić i sam često zaradi infekcije. Inače mi je rečeno da ima i alergijski rinitis i da je atopijski tip, a oni su manje-više stalno slinavi. Jednom je, pre navršene godine imao opstrukciju pluća, valjda zato što mu se sekret slio u bronhije. Pre nekoliko dana, kada sam ga odvela kod gastroenterologa dijagnostikovan mu je GER, isključivo na osnovu moje priče o detetu. Napominjem da je dete veselo, raspoloženo, jako dobrog apetita i da sam ja iskreno mislila da su uzroci povraćanja sekret ili prejedanje, jer uvek povraća nakon obroka kad se zakašlje, zagrcne ili jako zaplače. Mislim da mu povraćanje nije bolno i često odmah hoće opet da jede. Samoinicijativno sam ga vodila kod alergologa zbog rinitisa i ekcema, koji je blag, samo ponekad se malo jače zacrveni, ako je recimo hladno i pomalo se vidi da se peruta. Kad su mu urađeni kožni testovi ispalo je da je alergičan na buđ, grinje i mleko (koje -"hoće, neće", kako je rekla tehničarka koja je radila test). Nije mi rečeno koje su to grupe ili nivoi alergogenosti i zanima me koliko je kožni test pouzdan, s obzirom da se svodi na ličnu procenu. Napominjem da su meni kao laiku te reakcije na ruci bile više-manje slične, a znam da neka deca cela buknu posle nanošenja alergena. Da li bi možda trebalo uraditi još neki, eventualno pouzdaniji test! A koliko je verovatno da dete ima i alergiju i GER (nismo se vraćali kod gastroenterologa sa rezultatima, ali odnećemo ih kad budemo išli na kontrolu). Da li je onda verovatnije da povraća zbog alergije. Napominjem i da mu je hemoglobin nizak -105 (ali je dete često pod infekcijama, a skoro je imao i varičelu), a to može da bude od alergije na mleko. Kako se pouzdano može dijagnostikovati GER, jer mislim da je najvažnije krenuti od pouzdane dijagnoze.
Skoro sigurne je u pitanju GER - gastroezofagealni refluks! Zaista, Vaša priča je dovoljna da se ova dijagnoza podrži odgovarajučom terapijom. Zato je važno da se držite gastroenterologa, kome svakako pokažite rezultate kožnih proba.Kožne probe se tumače ISKLJUČIVO uz pregled i kliničke znakove bolesti, a one zaista mogu (ponekad) biti nepouzdane, naročito kada nisu ubedljive. Zato mislim da tu nemate mnogo razloga za brigu. Ni infekcije koje brat donosi nisu neobične već su redovna pojava kad imate dvoje dece. Zato, treba sve lepo prepustiti gastroenterologu, baš kao i odluku o eventualnim dodatnim dijagnostičkim procedurama. Mislim da imate razloga za optimizam, ali će svakako trebati i strpljenja.
S poštovanjem,
Specijalisti pedijatrije
dr Tatjana Vukomanović i ass. dr Goran Vukomanović
Copyright © 2023.
Moj Pedijatar