Zašto deca kašlju

Foto> Freepik

Oni preko posebnih nervnih puteva dovode prvo do dubokog udaha, a potom i do snažnog i zvučnog izdaha – kašlja. Ako se problem koji je započeo refleks odmah ne reši (a obično se tako desi), kašalj se ponavlja i svima je jasno da dete ima problem. Kada dete kašlje kapljice sekreta iz disajnih puteva lete brzinom i do 150 km/sat, pa kašalj ima i epidemiološki značaj – mikroorganizmi se od jednog deteta lako šire ka ostalima i tako se problem usložnjava.

Dete može kašljati zbog običnog grebanja grla, ali i zbog zapaljenja pluća, pa je spektar njegovih uzroka povezan i sa tipovima (vrstama) kašlja kod dece, zbog čega ćemo ih tako i opisati. Ipak, ove tipove moramo uzeti uslovno, jer se često desi da se različite vrste kašlja kombinuju u okviru iste bolesti kod jednog deteta.

Koje vrste kašlja se javljaju kod dece?

* Suvi ili nadražajni

Ovo je definitivno najčešći tip kašlja kod dece!

Kod većine mališana je prouzrokovan „slivanjem“ sekreta iz nosa niz grlo. U skoro celom sistemu disajnih organa se nalaze pomenuti nervni završeci koji započinju refleks kašlja, ali su oni naročito „gusti“ u grlu i dušniku. Kada se dosadni sekret iz nosa tamo slije i nakupi, počinje kašalj. On je uporan, suv i dovodi do još većeg oštećenja sluzokože grla i dušnika pa ovaj začarani krug samo pogoršava stanje deteta. U početku je ovaj kašalj vlažan, pa se roditeljima čini da dete ima šta da izbaci. Ali, ubrzo se vidi da se radi o klasičnom nadražajnom fenomenu.

-Postoje respiratorni virusi koji pored stvaranja sekreta direktno „ogoljuju“ sluzokožu gornjih disajnih puteva, pa se javlja ovaj tip kašlja. Dakle, upala (virusna i bakterijska) gornjih respiratornih puteva je najčešći uzrok nadražajnog kašlja.

– Ređe se sreće izolovana upala plućne maramice (pleuritis) koja je takođe puna receptora za kašalj i  dete uporno (skoro neprekidno) kašlje. Ova vrsta upale je skoro uvek udružena sa zapaljenjem pluća, pa se javlja i produktivni („vlažni“) kašalj.

– Strano telo je redak uzrok nadražajnog kašlja. Obično se komadić neadekvatne hrane (deo kikirikija ili drugi mali ali tvrdi komadići hrane) „udahne“ u gornje disajne puteve i tada nastaje prilično dramatična situacija. Dete uporno kašlje, teško i nepravilno diše, a velika količina sekreta izlazi iz usta (često i nosa). Kod težih formi se javlja i plavilo (cijanoza) usana, što je po pravilu loš znak. Ovo je zaista hitno stanje, pa dete što pre treba odvesti u bolnicu ali se to, srećom, veoma retko dešava.

*Vlažni ili produktivni

Ova vrsta kašlja nastaje kada zapaljenski proces zahvati donje disajne puteve. Sekret se nalazi u srednjim i malim bronhiolama, ili „daleko“ u tkivu pluća (alveolama). Zapaljenje pluća je najčešći uzrok ovog kašlja kod dece, mada i bronhitis ima takve simptome. Tada deca mogu (ali ne moraju) da izbace sekret na usta ili nos. To može da se vidi samo kod veće dece, dok manja gutaju „iskašljani“ sekret, a neretko ga i povrate („sluzavo povraćanje“).

Ovo je pravi odbrambeni kašalj jer se njime izbacuje sekret koji je uzrok kašlja. Ipak, često je i on dosadan jer je potrebno vreme da se proces zapaljenja izleči adekvatnim lekovima, pa tek onda prestaje stalno nagomilavanje sekreta, a zatim se povlači i kašalj.

-Kod manjeg broja dece se sreću dugotrajne (hronične) bolesti donjih disajnih puteva koje idu sa velikom količinom sekreta (na primer cistična fibroza) koji ih tera na kašalj. Tu se sprovodi posebna terapija i nega, pa je i borba sa produktivnim kašljem teža.

Foto: Flickr

*“Svirajući kašalj“

Ovaj kašalj je praćen karakterističnim „šištanjem“ ili „sviranjem iz pluća“. Tada se radi o suženju srednjih i malih disajnih puteva (bronhiola)  – bronhoopstrukciji. Tipičan primer je astma u napadu, a kod beba se ovaj kašalj sreće kod bronhiolitisa. Često se kombinuje sa „vlažnim“ kašljem (naročito kod male dece), ali i tada dominira „sviranje“ koje brzo dovede dete kod lekara.

Ova vrsta kašlja zaista «traži» hitan pregled, jer se bronhijalna opstrukcija može brzo pretvoriti u težak „napad gušenja“.

*“Promukli“ kašalj

Iako se radi o podvrsti nadražajnog kašlja izdvojili smo ga jer predstavlja „dramatičan zvučni fenomen“.

-Najčešći uzrok promuklog kašlja je laringitis – zapaljenje grkljanja. Krup (croup) je virusni laringitis kod koga se ne javlja povišena temperatura (ili je samo umerena) i najčešći je uzrok stridora (stručni izraz za promuklo disanje) koji se čuje kao „hripanje“ pri udahu i izdahu. Iako dramatično zvuči, relativno lako se leči, naravno uz pomoć pedijatra.

-Daleko ređe se radi o bakterijskom zapaljenju grkljana koje prati visoka  temperatura i izuzetno loš izgled deteta. Dete mora ODMAH u bolnicu, ali je srećom ova bolest sve ređa jer je uvedena vakcina (Hib) koja sprečava najčešću bakteriju (H. influenzae) da napadne dete.