Foto: Kulden
Da li je reč o istoj žutici, šta je prouzrokuje, kako se leči…
Žutica novorođenčeta se javlja kod čak 60 odsto terminske dece, a još je zastupljenija kod preterminske dece – oko 80 odsto (bebe rođene pre navršenih 37 nedelja). To je kompleksan problem, sa kojim se svakodnevno suočavaju pedijatri-neonatolozi u porodilištu.
Šta je to «žutica»?
Pod žuticom se podrazumeva žuta prebojenost kože i sluzokoža. To, zapravo, i nije bolest, nego znak bolesti, jer može da bude prisutna kod mnogih, veoma različitih oboljenja.
Nepravilno je, dakle, reći da neko boluje od žutice. Kaže se da IMA žuticu zbog neke bolesti (infekcije, bolesti žučnih puteva, jetre…).
Jedino u periodu novorođenčeta, preciznije – u prvih sedam dana života, žutica može da bude normalna pojava, posledica nezrelosti organizma, i to je takozvana fiziološka žutica. Ona često prođe klinički neopaženo, jer je porast bilirubina nedovoljan da bi koža «požutela».
Ako se i zapazi, spontano se povlači do kraja prve nedelje života, a laboratorijski parametri se normalizuju krajem druge nedelje.
Zašto je koža žuta?
Za žutu boju kože je kriv bilirubin, jedinjenje žuto-zelene boje, koje uglavnom nastaje razgradnjom hemoglobina (krvnog pigmenta) iz naših crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Bilirubin se ne rastvara u vodi, što znači da ne može mokraćom da se izluči iz organizma, nego se u jetri «prerađuje» i izlučuje u žuč (zato je žuč žuto-zelene boje). Potom se žuč luči u početni deo tankog creva, pa se bilirubin stolicom eliminiše iz organizma.
Zašto se kod novorođenčadi javlja žutica?
S obzirom da i zdravo novorođenče «ima pravo» na fiziološku žuticu, u ovom uzrastu se normalnim smatraju vrednosti bilirubina koje su čak i do deset puta veće od vrednosti kod odraslog čoveka. To je iz nekoliko razloga:
* Povećana proizvodnja bilirubina – bebina crvena krvna zrnca kraće «žive», što znači da se više raspadaju, oslobađajući bilirubin.
* Nezrelost jetre – jetra je vrlo složen organ, čije se funkcije razvijaju i po rođenju, tako da jetra nije u stanju da preradi povećane količine bilirubina.
* Nerazvijena bakterijska flora u crevima – beba još nema dovoljno korisnih bakterija koje pomažu varenje, zbog čega se hrana duže zadržava u crevima, pa se više bilirubina «vraća» u cirkulaciju nego što je normalno.
Kada se žutica novorođenčeta leči?
Žutica može da se smatra patološkom na osnovu nekoliko parametara:
– ako se javi u prvom danu života – ako traje duže od 14 dana – ako je ukupni bilirubin veći od dozvoljenog (ili takozvani direktni bilirubin veći od 15 odsto ukupnog bilirubina)
– ako je porast bilirubina za 24 časa veći od uobičajenog – svaka žutica bolesnog novorođenčeta
Beba je rodjena u 36 nedelji, iako doktori kazu u 34 po zaostatku. Imala je 2400,a sada 2240.rodjena prije 4 dana. Od juce ide foto terapija blrubin bio 150,a sad 189, u inkubatoru je. Imali razloga za veliku brigu
Nemoguće je dati bilo kakvu ozbiljnu procenu bebe bez pregleda i praćenja svih analiza.
Sve detalje naprosto morate razmotriti sa neonatologom koji leči bebu.
postovani molila bih Vase cijenjeno misljenje..beba ima mjesec i dvadeset dana..rodjena je prijevremena u 37.sedmici, po procjeni pedijatra malo nezrela..po rodjenju nizak suk, drugi dan se pojavilo zutilo..5.dan vrijednost je iznosila tbil348 dbil 8..uradjena je izmjena 30ml krvi sa fizioloskom otopinom (parcijalna EST) …naredna tri dana fototerapija i 8.dan vrijednosti su bile tbil 260 dbil 6.9..pusteni kuci sutradan..kontrolni bilirubin uradjen da mjesec i 17dana i iznosi tbil 280 dbil 18?? Beba je inače dobrog stanja, nije pospana, čak i nije žuta kao u pocetku..bionjace su povremeno gotovo bijele…dobiva na težini u prosjeku 200gr za 10 dana (rodjena sa 3100, najniža težina u bolnici je bila 2720 sa mjesec i 12 dana imala 3500gr) te smo dodali i formulu jedan do dva obroka dnevno. Sta se moglo desiti? Zašto je porastao bil? Sta nam je raditi? Unaprijed veliko hvala
AKo je beba aktivna, dobrog apetita i lepo napreduje (a čini se da je tako) ovo NIJE za brigu! Treba proveriti vrednost bilirubina za 2 do 3 nedelje, a SVE ukazuje da se radi o produženoj FIZIOLOŠKOJ žutici koja NIJE retka kod dojenih beba, a naročiti se javlja kod prevremeno rođenih.
OGROMNA većina (skoro sve) ovo progura BEZ bilo kakvih komplikacija, pa mislim da Vam treba još malo strpljenja.
Hvala najljepsa na brzom odgovoru..
pitala bi pediatra koje su normalne granice bilirubina da bi bebu otpustili iz porodilista indirektni i direktni
To NE zavisi samo od vrednosti bilirubina, bego od stanja bebe i ostalih nalaza.
To je u ISKLJUČIVOJ nadležnosti neonatologa koji prati bebu.
Moje dete ima povisen bilirubin direktni 53.7. Jede normalno i napreduje normalno. Brine me sto je to otkriveno tek posle pedesd dana starosti bebe. Koliko je opasno?
Kad beba lepo jede i napreduje, ovaj nalaz treba ZANEMARITI!
Jako me brine ova zutica. Moja beba ima 2 meseca i zutica jako sporo prolazi. Trenutno su mu indirektni bilirubini 102 a direktni su skocili sa 3 na 13, a pritom mu je i AST skocio sa 42 na 70. Jel imam razloga za ovoliku brigu?
Ako beba lepo jede i napeduje, a nivo bilorubina pada – mislim da imate vremena da sačekate još nekoliko nedelja.